Аллергия у ребенка — такая же распространенная проблема, как простуда зимой. Да, и у самых маленьких детей бывает аллергия. Мало того, именно в первые месяцы жизни она может проявиться такими серьезными симптомами, как атопический дерматит или диатез, аллергический ринит, крапивница, конъюнктивит. Как уберечь кроху от симптомов аллергии и возможно ли вылечить ее?
У детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией, наиболее часто выявляется гиперчувствительность к белкам коровьего молока (85%), куриного яйца (62%), глютену (53%), белкам банана (51%), риса (50%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречихи (27%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Родителям следует помнить, что у многих детей (около 70%) выявляется еще и поливалентная сенсибилизация, т. е. аллергия к трем и более протеинам пищевых продуктов.
Таблица №1. Пищевые продукты, вызывают пищевую аллергию у детей первых лет жизни
| Продукт | аллерген | |
| частота | ||
| Коровье молоко | Белки: 3.2 г100 мл | |
| Казеин | До 90% | |
| Бычий сывороточный альбумин | ||
| b -лактоглобулин | ||
| Рыба и морепродукты | М-белок | 90-100% |
| Соя | S-белок | До 26% |
| Яйца | Овальбумин | До 70% |
| Овомукоид | ||
| зерновые | глютен | До 40% |
Из таблицы №1 видно, что главным аллергеном, вызывающих пищевую аллергию у детей первого года жизни, являются белки коровьего молока. Так, среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% младенцев, находящихся на естественном вскармливании, и до 2-7% – на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока.
Причины аллергии на молоко у ребенка:
- Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям в семье.
- Антенатальная сенсибилизация
- Кормление новорожденного ребенка в роддоме молочной смесью.
- Перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание молочными смесями.
Установлено, что в сывороточной фракции молочного белка содержится не менее 36 антигенов, а во фракции казеина – 6 антигенов. Антигены представлены: a-лактоглобулином, b-лактальбумином, сывороточным альбумином (БСА) и y-глобулином, в казеиновой фракции – a- и b-казеинами. Аллергенность b-ЛГ среди всех белков молока максимальна.
При выявлении аллергии к белкам коровьего молока у детей на смешанном или искусственном вскармливании необходима частичная или полная замена молочных смесей специализированными гипоаллергенными смесями. Лечебная смесь подбирается исходя из тяжести клинических проявлений и спектра пищевой сенсибилизации.
Педиатры отмечают так же, что в последние годы участилась аллергия на злаковые продукты, в первую очередь на белки пшеницы и ржи, реже риса, овса, гречихи. Белки пшеницы, ржи и ячменя могут быть причиной развития, как пищевой аллергии, так и целиакии.
У 20-25% детей первого года жизни причиной возникновения атопического дерматита может быть соя. В последние годы широкое распространение получило использование сои и ее производных в пищевой промышленности в виде заменителей молока и молочных продуктов, мяса, добавок в кондитерские и колбасные изделия, соусы.
Помните, что особенностью пищевых аллергенов является способность изменять антигенные свойства в процессе кулинарной обработки продуктов. Например, нагревание приводит к денатурации белка. При этом одни пищевые продукты теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными. Пастеризация, стерилизация, глубокое замораживание мало влияют на степень аллергенности пищевых продуктов.
Продукты с высоким аллергизирующим потенциалом:
- цельное коровье молоко;
- яйца;
- икра;
- пшеница, рожь;
- помидоры, морковь;
- клубника, земляника, малина;
- цитрусовые;
- ананасы, гранаты, киви, манго, хурма, дыня;
- болгарский перец;
- сельдерей;
- кофе, какао, шоколад;
- грибы;
- орехи;
- мед.
Продукты со средним аллергизирующим потенциалом
- говядина;
- овес, рис, гречиха;
- горох, бобы, соя;
- картофель, свекла;
- персики, абрикосы, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы.
Продукты с низким аллергизирующим потенциалом
- кисломолочные продукты;
- конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина;
- цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы;
- зеленые сорта яблок и груш;
- белая и красная смородина;
- белая и желтая черешня;
- желтые сорта слив;
- зелень (петрушка, укроп).
Помните, что на фоне пищевой аллергии в силу сходства антигенной структуры и развития перекрестных реакций нередко формируется гиперчувствительность к другим видам аллергенов (пыльцевым, бытовым, эпидермальным).
Клинические проявления пищевой аллергии у детей раннего возраста могут быть:
- Респираторные: в виде ринитов, коньюктивитов, кашля, бронхиальной астмы.
- Желудочно-кишечные: в виде афтозных язв, гастрита, колита, гастро-эзофагального рефлюкса, язвы желудка и 12-перстной кишки.
- Кожные: в виде атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке.
- В виде изменений в поведении: синдрома повышенной возбудимости и пр.
Кормящие мамы, для предупреждения аллергии у детей (наследственная аллергия), должны придерживаться гипоаллергенной диеты сразу после рождения ребенка. При этом исключаются продукты с высоким аллергизирующим потенциалом, а также лук, чеснок, редька, редис, мясные, рыбные, грибные и куриные бульоны, острые приправы. Молочные продукты используются только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострых сортов сыра, однако при выраженной гиперчувствительности к белкам коровьего молока они исключаются полностью. Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли – на 30% . Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью.
