АЧТВ

Общие сведения

    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время, кефалин – каолиновое время) используется как скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания крови и контроля за антикоагулянтным действием гепаринов. АЧТВ – более значимый тест для первичного выявления патологии, чем протромбиновое время, так как выявляет относительно часто встречающуюся гемофилию А и В (дефицит факторов VIII и IX соответственно) и наличие волчаночного антикоагулянта. Лечение гепарином контролируется тестом АЧТВ. Общепринято, что при использовании нефракционированного гепарина «терапевтический диапазон» достигается при удлинении АЧТВ в 1,5 - 2,5 раза.
    АЧТВ применяется для контроля лечения гирудином. Гирудин - антикоагулянт слюны медицинской пиявки. Это высокоспецифичный ингибитор действия тромбина, он необратимо блокирует активные центры тромбина и центры связывания тромбина на фибриногене, тем самым, блокируя переход фибриногена в фибрин. Передозировка гирудином может привести к тяжелым кровотечениям.

Показания к исследованию

    • Гемофилия А и В
    • Контроль лечения гепарином и гирудином

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Сгусток в пробе
    • Нарушение соотношения кровь/цитрат
    • Гепарин, гирудин, апротинин

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    сек.

    Референсные значения

    24 – 35 сек.

    Повышение

    • Врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VIII, IX, X, XI, XII, прекалликреина
    • Снижение активности фактора VIII на фоне болезни Виллебранда
    • Лечение гепарином, гирудином или апротинином (ингибитор контактной фазы коагуляции)
    • Присутствие в крови ПДФ, волчаночного антикоагулянта
    • Нарушение функции печени
    • Коагулопатии потребления (ДВС - синдром)
    • Тяжелые дисфибриногенемии или афибриногенемии

    Снижение

    • Иногда определяется у больных с тромбофилией
    • Резистентность фактора V к активному протеину С
    • Повышенный уровень фактора VIII