АФП (альфа-фетопротеин)

Общие сведения

    Альфа-фетопротеин (АФП) представляет собой гликопротеин состоящий из одной полипептидной цепи с молекулярной массой 70 000 дальтон. АФП имеет сходство с альбумином, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. АФП вырабатывается преимущественно в печени и желточном мешке плода и в меньшей степени в других органах.
    АФП впервые определяется в крови плода через 30 дней после зачатия. Концентрация достигает пика к 13 неделе беременности и постепенно снижается до рождения. Ко второму году жизни в норме определяются только следовые концентрации АФП. У взрослых повышенные уровни АФП определяются при некоторых злокачественных заболеваниях и беременности.
    АФП как опухолевый маркер был впервые определен Татариновым. В результате дальнейших исследований повышение концентраций АФП было подтверждено при первичной гепатокарциноме, а затем и при других злокачественных заболеваниях, в первую очередь при несеминомной карциноме яичка. Выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка значительно облегчает дифференциальный диагноз опухолей половых клеток, поскольку наличие чистой семиномы не связано с повышением концентрации АФП.
    Определение изменения концентраций АФП помогает при диагностике, прогнозировании и ведении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с человеческим хорионическим гонадотропином (ХГЧ) является важным средством прогнозирования выживаемости пациентов с несеминомной карциномой яичка. Кроме того, снижение концентрации после терапии обычно свидетельствует об успешности лечения, тогда как повышение концентрации после терапии говорит о наличии рецидива.
    Повышенные уровни АФП также наблюдаются при атаксии-телеангиэкстазии, наследственной тирозинемии, гипербилирубинемии новорожденных, остром и хроническом гепатите, циррозе и других злокачественных заболеваниях. Поэтому АФП не рекомендуется использовать в качестве скринингового метода для выявления случаев рака в общей популяции.
    АФП является неспецифическим маркером состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери.
    Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).

Показания к исследованию

    • Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна)
    • Мониторинг течения гепатоцеллюлярной карциномы (доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии)
    • Злокачественные опухоли яичек
    • Трофобластические опухоли
    • Хориоэпителиомы
    • Выявление метастазов в печень
    • Скрининговые обследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs - позитивным гепатитом)

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    кЕд/л.

    Референсные значения

    Возраст, пол

    АФП, кЕд/л.

    Женщины не беременные:

    0,4 – 5,8

    Беременные:

    1 – 13 недель

    0,5 – 15

    14 – 16 недель

    10 – 60

    17 – 20 недель

    15 – 95

    21 – 24 недели

    27 – 125

    25 – 28 недель

    52 – 140

    29 – 30 недель

    67 – 150

    31 – 32 недели

    100 – 250

    Повышение

    • Первичный рак печени (за исключением анапластической формы)
    • Метастазы злокачественных опухолей в печень
    • Опухоли герминального происхождения
    • Дефекты развития нервной трубки у плода
    • Рак яичника
    • Рак яичка
    • Рак другой локализации (желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы)
    • Цирроз печени
    • Гепатиты
    • Хроническая почечная недостаточность

    Снижение

    • Синдром Дауна (на сроке после 10 недель беременности)
    • Смерть плода
    • Самопроизвольный выкидыш;
    • Пузырный занос
    • Трисомия 18