Альдостерон

Общие сведения

    Минералокортикоиды - альдостерон и дезоксикортикостерон образуются в коре надпочечников.
    Альдостерон – стероидный гормон, синтезируется из холестерина в клетках клубочкового слоя коры надпочечников. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Синтез и высвобождение альдостерона в кровь регулирует ангиотензин II. Альдостерон приводит к увеличению содержания натрия в почках, что сопровождается усиленным выделением K+ и Na+.
    Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов, включая активность системы ренин - ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови. У больных альдостеронизмом значительно повышена активность альдостерона в плазме по сравнению с нормой.
    Выделение альдостерона в кровь подчинено суточному ритму. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация - около полуночи. Концентрация альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.
    Заболевания и состояния, при которых может повышаться активность альдостерона: синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм) - альдостерома; гиперплазия надпочечников; вторичный гиперальдостеронизм; сердечная недостаточность; цирроз печени с асцитом; нефротический синдром; синдром Бартера; послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением; злокачественная ренальная гипертензия; транссудаты.
    Снижение активности наблюдается: при отсутствии гипертензии - Аддисонова болезнь, гипоальдостеронизм; при гипертензии - избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона, синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация.

Показания к исследованию

    • Дифференциальная диагностика гипертензии
    • Почечная недостаточность
    • Оценка функции надпочечников
    • Контроль лечения сердечной недостаточности
    • Контроль лечения адреноблокаторами

Подготовка к исследованию

    Нормальная диета без ограничения соли в течение 2 недель до исследования.
    Кровь желательно сдавать утром, натощак. перед исследованием необходимо исключить лекарственные препараты (мочегонные, допегит, верошпирон, альфа- и бета-адреноблокаторы), прием алкоголя, курение, физические нагрузки. Пациент должен находиться в одном положении не менее 1 часа.
    Результаты зависят от содержания натрия и калия в диете.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Неправильная подготовка пробы и нарушение правил транспортировки
    • Гемолиз, хилёз
    • Гепарин
    • Альфа- и бета-адреноблокаторы

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    нг/л.

    Референсные значения

    Возраст

    Альдостерон, нг/л.

    Дети:

    до 1 года

    50 – 900

    2 – 5 лет

    30 – 310

    6 – 10 лет

    30 – 350

    11 – 15 лет

    20 – 220

    Взрослые:

    >15 лет

    20 – 150

    Повышение

    • Синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм)
    • Альдостерома
    • Гиперплазия надпочечников
    • Вторичный гиперальдостеронизм
    • Злокачественная ренальная гипертензия
    • Гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин
    • Нефротический синдром
    • Сердечная недостаточность
    • Цирроз печени с асцитом
    • Синдром Барттера

    Снижение

    • Избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона
    • Синдром Тернера (25% случаев)
    • Сахарный диабет
    • Острая алкогольная интоксикация
    • Аддисонова болезнь
    • Гипоальдостеронизм
    • Синдром Лиддла