Альфа-амилаза

Общие сведения

    Амилазы представляют собой группу гидролаз, которые расщепляют сложные углеводы, состоящие из альфа-D-глюкоз, соединенных 1 и 4 атомами углерода, расположенными на смежных глюкозных остатках. В организме человека амилаза находится в ряде органов и тканей. Наибольшее ее содержание отмечается в поджелудочной железе, где фермент синтезируется ацинозными клетками, а затем секретируется в пищеварительный тракт по панкреатическим протокам. Слюнные железы также выделяют сильнодействующую амилазу, инициирующую гидролиз крахмала, когда пища еще находится в полости рта и пищеводе.
    К заболеваниям, сопровождающимся повышением уровня альфа-амилазы в сыворотке крови, относятся: острый панкреатит, паротит, алкоголизм, почечная недостаточность, а также такие заболевания, как вирусный гепатит, СПИД, брюшной тиф, саркоидоз и травмы верхнего отдела брюшной полости. Значительное увеличение уровня амилазы наблюдается после процедуры эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.
    При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается через 5-6 часов от начала острого приступа и сохраняется повышенным в течение 2-5 дней. Увеличение активности ее в плазме, как правило, не отражает тяжесть заболевания, а подчас наоборот деструкция поджелудочной железы может не сопровождаться значительным увеличением концентрации панкреатической альфа-амилазы в плазме.
    Альфа-амилаза экскретируется почками при клубочковой фильтрации, после чего 50% ее реабсорбируется канальцами. Эта реабсорбция значительно уменьшается при транзиторном повреждении канальцев, после ожогов, при диабетическом кетоацидозе и при остром панкреатите, а также при протеинурии, приводя к увеличению клиренса альфа-амилазы.  Измерение альфа-амилазы в моче используется для выявления хронической гиперамилаземии; при подозрении на макроамилаземию, так как увеличение ее уровня в сыворотке при нормальной концентрации в моче позволяет исключить эти заболевания; для выявления или исключения почечной недостаточности и при подозрении на диабетическую нефропатию.
    Гипоамилаземия наблюдается при выраженном кистозном фиброзе, тяжелых заболеваниях печени и после панкреатэктомии. У лиц, страдающих ожирением, выявляется гипоамилаземия в результате уменьшения концентрации слюнной фракции.

Показания к исследованию

    • Диагностика заболеваний поджелудочной железы
    • Оценка эффективности лечения панкреатита

Подготовка к исследованию

    За 1-2 дня до исследования исключить по возможности лекарственные препараты, приём алкоголя.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    Повышают результат исследования:
    • Приём алкоголя
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиды, ципрогептадин, диданоэин, эстрогены, этакриновая кислота, фуросемид, ибупрофен, индометацин, мефенаминовая кислота, метилдофа, нитрофурантоин, пероральные контрацептивы, пентамидин, фенилбутазон, сульфонамиды, сулиндак, тетрациклин, тиазидные диуретики, вальпроевая кислота и др.).
    Понижают результат исследования:
    • Некоторые лекарственные препараты (анаболические стероиды, оксалаты, цитрат)

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    Ед/л.

    Референсные значения

    28 – 100 Ед/л.

    Повышение

    • Острый, хронический, реактивный панкреатит
    • Киста поджелудочной железы
    • Закупорка протока поджелудочной железы опухолью, камнем, спайками
    • Макроамилаземия
    • Эпидемический паротит
    • Перфорация полого органа
    • Острый перитонит
    • Непроходимость кишечника
    • Сахарный диабет
    • Заболевания желчных путей (холелитиаз, холецистит)
    • Почечная недостаточность
    • Травма живота, повреждение черепа
    • Эктопическая беременность
    • Вирусные инфекции
    • Состояние после операции
    • Алкоголизм
    • Неопластическая гиперамилаземия, в том числе опухоли с источником в легких и слизистой яичников

    Снижение

    • Выраженный кистозный фиброз
    • Тяжелые заболевания печени
    • После панкреатэктомии
    • Некроз поджелудочной железы
    • Тиреотоксикоз
    • Инфаркт миокарда
    • У лиц, страдающих ожирением (уменьшение активности слюнной фракции)