АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Рейтинг:
4.2 5
аст

 

Общие сведения

АСТ содержится во многих тканях, включая печень, миокард, скелетную мускулатуру, мозг, почки, легкие, поджелудочную железу, эритроциты и лейкоциты, причем, наибольшая ее активность наблюдается в печени и скелетной мускулатуре. В гепатоцитах большая часть ACT (80% активности) обнаруживается в митохондриях. Активность АСТ в кардиомиоцитах в 10000 раз выше, чем в сыворотке крови здорового человека.
Измерение АСТ показано при постановке диагноза, дифференциальной диагностике и мониторинге заболеваний гепатобилиарной системы, инфаркте миокарда и повреждениях скелетной мускулатуры. Определение активности АСТ можно проводить и при скрининговых исследованиях. В некоторых случаях определение значений АСТ может быть полезно при мониторинге инфаркта миокарда.
При подозрении на острый инфаркт миокарда АСТ имеет диагностическую чувствительность 96%, и диагностическую специфичность 86% через 12 часов после возникновения болей за грудиной. Уровень АСТ часто повышается в 20-50 раз при вирусном гепатите и заболеваниях печени, сопровождающихся некрозом ткани печени. Важным показателем повреждения клеток печени является оценка активности АСТ относительно активности АЛТ (коэффициент де Ритиса: АСТ/АЛТ). Коэффициент <1.0 является показателем небольшого повреждения печени и встречается при заболеваниях воспалительного характера.
Коэффициент >1.0 является показателем тяжелого заболевания печени, обычно сопровождаемого некрозом. Увеличение уровня АСТ может выявляться при циррозе, внепеченочном холестазе, прогрессирующей дистрофии мышц, дерматомиозите, остром панкреатите, гемолизе, гангрене, синдроме сдавливания и эмболии легочной артерии. Небольшое увеличение уровня АСТ может также наблюдаться после приема алкоголя или употребления таких лекарственных препаратов как пенициллин, салицилаты и опиаты.

Активность АСТ в сыворотке крови резко возрастает при инфаркте миокарда. Так уже через 5 часов после начала болевых ощущений активность фермента в 2-3 раза превышает норму. Максимум активности достигается к концу первых суток, а нормализация к 5-6 дню. Активность АСТ пропорциональна размерам поражения миокарда.
Нарастание активности фермента в динамике может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в патологический процесс других органов и тканей, например, печени или поджелудочной железы. Значения ACT при прогрессивной мышечной дистрофии и дерматомиозитах достигают 8-кратного превышения верхней границы нормальных значений (при других видах мышечных заболеваний, особенно с нейрогенным источником активность ферментов обычно находится в пределах нормы). Умеренное увеличение активности (в 2 - 5 раз от верхней границы нормы) отмечается при острых панкреатитах, повреждении мышц при ушибах, а также при гангрене и гемолитических заболеваниях (активность ACT в эритроцитах примерно в 15 раз выше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолиз эритроцитов вызывает повышение активности ACT). Следует отметить, что интенсивные мышечные упражнения с чрезмерной нагрузкой также могут вызвать преходящее увеличение активности ACT в сыворотке крови.

показания

Показания к исследованию

  • В комплексе диагностики инфаркта миокарда
  • Диагностика заболеваний печени
  • Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры

 

подготовка

Подготовка к исследованию

За 1-2 дня до исследования исключить лекарственные препараты и приём алкоголя, повышенные физические нагрузки.

 

 

факторы

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Гемолиз, хилёз

Повышают результат исследования:

  • Тяжёлые физические нагрузки
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (хлорпропамид, опиоиды, метилдопа, эритромицин, сульфаниламиды, пиридоксин, дикумарол, противотуберкулезные препараты, большие дозы ацетаминофена, салицилатов, витамина А)

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Возраст, пол

АСТ, Ед/л.

Дети:

0 – 1 мес.

< 80

2 – 12 мес.

< 70

1 – 14 лет:

< 45

Взрослые (>14 лет):

женщины

< 35

мужчины

< 50

Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования

Повышенные показатели

  • Инфаркт миокарда
  • Тяжелый приступ стенокардии
  • Острый ревмокардит
  • Тромбоз легочной артерии
  • Кардиохирургические вмешательства, ангиокардиография
  • Гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные)
  • Рак печени (первичный и метастатический)
  • Холестаз
  • Травмы скелетных мышц
  • Миопатии
  • Острый панкреатит