АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Общие сведения

    АСТ содержится во многих тканях, включая печень, миокард, скелетную мускулатуру, мозг, почки, легкие, поджелудочную железу, эритроциты и лейкоциты, причем, наибольшая ее активность наблюдается в печени и скелетной мускулатуре. В гепатоцитах большая часть ACT (80% активности) обнаруживается в митохондриях. Активность АСТ в кардиомиоцитах в 10000 раз выше, чем в сыворотке крови здорового человека.
    Измерение АСТ показано при постановке диагноза, дифференциальной диагностике и мониторинге заболеваний гепатобилиарной системы, инфаркте миокарда и повреждениях скелетной мускулатуры. Определение активности АСТ можно проводить и при скрининговых исследованиях. В некоторых случаях определение значений АСТ может быть полезно при мониторинге инфаркта миокарда.
    При подозрении на острый инфаркт миокарда АСТ имеет диагностическую чувствительность 96%, и диагностическую специфичность 86% через 12 часов после возникновения болей за грудиной. Уровень АСТ часто повышается в 20 - 50 раз при вирусном гепатите и заболеваниях печени, сопровождающихся некрозом ткани печени. Важным показателем повреждения клеток печени является оценка активности АСТ относительно активности АЛТ (коэффициент де Ритиса: АСТ/АЛТ). Коэффициент <1.0 является показателем небольшого повреждения печени и встречается при заболеваниях воспалительного характера.
    Коэффициент >1.0 является показателем тяжелого заболевания печени, обычно сопровождаемого некрозом. Увеличение уровня АСТ может выявляться при циррозе, внепеченочном холестазе, прогрессирующей дистрофии мышц, дерматомиозите, остром панкреатите, гемолизе, гангрене, синдроме сдавливания и эмболии легочной артерии. Небольшое увеличение уровня АСТ может также наблюдаться после приема алкоголя или употребления таких лекарственных препаратов как пенициллин, салицилаты и опиаты. Активность АСТ в сыворотке крови резко возрастает при инфаркте миокарда. Так уже через 5 часов после начала болевых ощущений активность фермента в 2 - 3 раза превышает норму. Максимум активности достигается к концу первых суток, а нормализация к 5 - 6 дню. Активность АСТ пропорциональна размерам поражения миокарда.
    Нарастание активности фермента в динамике может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в патологический процесс других органов и тканей, например, печени или поджелудочной железы. Значения ACT при прогрессивной мышечной дистрофии и дерматомиозитах достигают 8-кратного превышения верхней границы нормальных значений (при других видах мышечных заболеваний, особенно с нейрогенным источником активность ферментов обычно находится в пределах нормы). Умеренное увеличение активности (в 2 - 5 раз от верхней границы нормы) отмечается при острых панкреатитах, повреждении мышц при ушибах, а также при гангрене и гемолитических заболеваниях (активность ACT в эритроцитах примерно в 15 раз выше, чем в сыворотке крови, поэтому гемолиз эритроцитов вызывает повышение активности ACT). Следует отметить, что интенсивные мышечные упражнения с чрезмерной нагрузкой также могут вызвать преходящее увеличение активности ACT в сыворотке крови.

Показания к исследованию

    • В комплексе диагностики инфаркта миокарда
    • Диагностика заболеваний печени
    • Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры

Подготовка к исследованию

    За 1-2 дня до исследования исключить лекарственные препараты и приём алкоголя, повышенные физические нагрузки.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    Повышают результат исследования:
    • Тяжёлые физические нагрузки
    • Приём некоторых лекарственных препаратов (хлорпропамид, опиоиды, метилдопа, эритромицин, сульфаниламиды, пиридоксин, дикумарол, противотуберкулезные препараты, большие дозы ацетаминофена, салицилатов, витамина А)

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    Ед/л.

    Референсные значения

    Возраст, пол

    АСТ, Ед/л.

    Дети:

    0 – 1 мес.

    < 80

    2 – 12 мес.

    < 70

    1 – 14 лет:

    < 45

    Взрослые (>14 лет):

    женщины

    < 35

    мужчины

    < 50

    Повышение

    • Инфаркт миокарда
    • Тяжелый приступ стенокардии
    • Острый ревмокардит
    • Тромбоз легочной артерии
    • Кардиохирургические вмешательства, ангиокардиография
    • Гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, алкогольные)
    • Рак печени (первичный и метастатический)
    • Холестаз
    • Травмы скелетных мышц
    • Миопатии
    • Острый панкреатит