Билирубин и его фракции: общий, прямой (связанный), непрямой (свободный)

Рейтинг:
4.67 3
билирубин и его фракции

 

Общие сведения

80-85% билирубина образуется из гемоглобина, высвобождаемого при распаде эритроцитов, оставшиеся 15-20% являются результатом расщепления гемсодержащих белков, таких как миоглобин, цитохромы, каталазы. Ряд заболеваний оказывает влияние на один или несколько этапов обмена пигментов: продукция, потребление, хранение, метаболизм и экскреция билирубина. В зависимости от заболевания связанный (прямой) или несвязанный (непрямой) билирубин, или они оба приводят к гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови).
Гипербилирубинемию можно классифицировать следующим образом:

  • Надпеченочная гипербилирубинемия – заболевания внепеченочного происхождения, при которых преобладает повышение содержания свободного (непрямого) билирубина, включая корпускулярные гемолитические анемии (например, талассемия, серповидноклеточная анемия); экстракорпускуклярные гемолитические анемии (например, реакция на переливание несовместимой по групповой принадлежности ABO и резусфактору крови); желтуха новорожденных и гемолитические заболевания новорожденных
  • Печеночная гипербилирубинемия – заболевания печени с преимущественным повышением связанного (прямого) билирубина, включая острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома
  • Постпеченочная гипербилирубинемия – заболевания постпеченочного происхождения с преимущественным повышением содержания связанного (прямого) билирубина, включая внепеченочный холестаз и отторжение печени после пересадки.

К хроническим врожденным гипербирирубинемиям относятся повышение содержания свободного (непрямого) билирубина при синдроме Криглера–Найяра и синдроме Гилберта, а также повышение содержания связанного (прямого) билирубина при синдроме Дубин–Джонсона и синдроме Ротора. Дифференциальная диагностика между хроническими врожденными гипербилирубинемиями и приобретенными гиперебилирубинемиями осуществляется посредством определения общего билирубина (прямой и непрямой) и прямого билирубина и исследования активности печеночных ферментов, в первую очередь АЛТ, ЩФ, ГГТ.

показания

Показания к исследованию

  • Диагностика обструктивных заболеваний желчных путей
  • Диагностика гемолитических анемий
  • Дифференциальная диагностика желтухи

 

подготовка

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

 

 

 

факторы

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Гемолиз, хилёз

Повышают результат исследования:

  • Приём некоторых лекарственных препаратов (аминосалициловая кислота, леводопа, холестатические препараты)Понижают результат исследования:
  • Воздействие ультрафиолетовых или солнечных лучей на пробу крови
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (аминофеназон)

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: мкмоль/л.

Референсные значения

Билирубин общий:
Новорожденные:
1 день: <68 мкмоль/л.
2 день: <154 мкмоль/л.
3 – 5 дней: <230 мкмоль/л.
Дети и взрослые: 3,4 – 20,5 мкмоль/л.
Билирубин прямой:
до 5,0 мкмоль/л.
Билирубин непрямой (свободный):
3,4 – 18,5 мкмоль/л.

Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования

Повышенные показатели

Билирубин общий:

  • Заболевания внепеченочного происхождения: корпускулярные гемолитические анемии (талассемия, серповидноклеточная анемия); экстракорпускуклярные гемолитические анемии (реакция на переливание несовместимой по групповой принадлежности ABO и резусфактору крови); желтуха новорожденных и гемолитические заболевания новорожденных
  • Заболевания печени: острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени, гепато-целлюлярная карцинома
  • Заболевания постпеченочного происхождения: внепеченочный холестаз, отторжение печени после трансплантации
  • Врожденные гипербирирубинемии: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдроме Гилберта, синдром Дубин-Джонсона, синдроме Ротора

Билирубин прямой:

  • Острый и хронический гепатит
  • Цирроз печени
  • Гепатоцеллюлярная карцинома
  • Холестаз
  • Отторжение печени после трансплантации
  • Синдром Дубина – Джонсона
  • Синдром Ротора

Билирубин непрямой (свободный):

  • Корпускулярные гемолитические анемии (талассемия, серповидноклеточная анемия)
  • Экстракорпускуклярные гемолитические анемии (реакция на переливание несовместимой по групповой принадлежности ABO и резусфактору крови)
  • Желтуха новорожденных
  • Синдром Жильбера
  • Синдром Дубин-Джонсона
  • Синдром Ротора

При проведении данного исследования определяется концентрация общего билирубина, прямого билирубина и вычисляется концентрация непрямого (свободного) билирубина.