Фолиевая кислота

Общие сведения

    Фолиевая кислота (фолат) представляет собой важнейший витамин, жизненно необходимый для нормального роста клеток и синтеза ДНК. Фолат присутствует в самых разных пищевых продуктах, таких как овощи с темно-зелеными листьями, цитрусовые, дрожжи, бобовые, яйца и молоко. Фолат всасывается в тонкой кишке и накапливается в печени. Недостаток фолата может привести к мегалобластной анемии, а в тяжелых случаях и к значительным неврологическим нарушениям.
    Недостаток фолата может быть вызван недостаточным поступлением с пищей, нарушением всасывания или его повышенной утилизацией в организме. Повышение утилизации часто наблюдается во время беременности. Алкоголизм, гепатит или другие заболевания, вызывающие повреждение печени, могут также обусловить повышенную утилизацию фолата.
    При оценке содержания фолата в организме измеряются концентрации фолата в сыворотке крови и в эритроцитах. Концентрация фолата в сыворотке отражает недавнее поступление фолата в организм. Концентрация фолата в эритроцитах наилучшим образом отражает содержание накопленного в организме фолата. Низкая концентрация фолата в эритроцитах может означать продолжительный недостаток фолата.
    Фолат и витамин B12 связаны в метаболической реакции синтеза метионина. Недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса и к одинаковым симптомам. Другим результатом этого общего метаболического процесса является тот факт, что недостаток витамина B12 нарушает захват фолата в эритроцитах. Это обуславливает низкую концентрацию фолата в эритроцитах даже при адекватном поступлении фолата в организм. По вышеуказанным причинам в клинической практике зачастую необходимо измерять оба витамина. Лечение зависит от дефицита того или иного витамина.

Показания к исследованию

    • Диагностика мегалобластной анемии

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

    Искажают результат исследования:
    • Гемолиз пробы
    Повышают результат:
    • Метотрексат
    • Пентамидин
    • Пириметамин
    • Триамтерен
    • Триметоприм
    • Аминосалициловая кислота
    • Противосудорожные (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, вальпроевая кислота)
    • Колхицин
    • Циклосерин
    • Эстрогены
    • Глютемид
    • Изониазид
    • Мефенамовая кислота
    • Метформин
    • Неомицин
    • Нитрофураны
    • Пероральные контрацептивы
    • Фенацетин
    • Фенформин
    • Алкоголь
    • Антациды
    • Бикарбонат
    • Холестирамин
    • Сульфазалин
    Понижают результат:
    • Приём антибиотиков

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    нмоль/л.

    Референсные значения

    4,5 – 21,0 нмоль/л.

    Повышение

    • Синдром приводящей петли (нарушение эвакуации доуденального содержимого после резекции желудка по Бильрот II)
    • Вегетарианская диета
    • Заболевания дистального отдела тонкой кишки

    Снижение

    • Нелеченный дефицит фолиевой кислоты (обычно ведущий к мегалобластной анемии)
    • Гипертиреоз у детей
    • Алкоголизм
    • Недостаточность питания
    • Цинга
    • Заболевания печени
    • Дефицит витамина B12
    • Избыток аминокислот в пище
    • Синдром Леша-Найхена (наследственная болезнь обмена веществ, обусловленная дефицитом фермента гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы)
    • Ахлоргидрия
    • Хронический гемодиализ
    • Целиакия у взрослых
    • Спру
    • Болезнь Крона
    • Синдром мальабсорбции
    • Гемолитические анемии
    • Онкологические заболевания
    • Миелофиброз (снижается более, чем у 50% больных)
    • Витамин B6 - дефицитная анемия
    • Нарушение метаболизма глютатиона
    • Сидеробластическая анемия
    • Беременность
    • Регионарный энтерит
    • Амилоидоз
    • Резекция большого участка тонкой кишки
    • Тяжелый эксфолиативный дерматит

    Интерпретация результатов исследований

    Концентрация фолата менее 4,0 нмоль/л. расценивается как дефицит