Фосфор в моче

  • ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  • ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ ФОСФОРА В МОЧЕ
  • ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ФОСФОРА В МОЧЕ
  • ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Общие сведения

    Фосфор – важный микроэлемент. В виде различных соединений (фосфатов) фосфор необходим для нормального формирования костной ткани, энергетического обмена, поддержании кислот но основного равновесия. Содержание фосфора в организме человека зависит от функции щитовидной и паращитовидной желез, влияния витамина D, функции почек. Метаболизм фосфатов находится под контролем паратгормона, кальцитонина и кальцитриола. Первые два гормона оказывают гипофосфатемическое влияние.

     

    Исследуют суточную, а не разовую порцию мочи. Это связано с тем, что концентрация фосфора в норме меняется в течение суток в широких пределах (до 50  %). Кроме того, она зависит от питания: высокое содержание углеводов приводит к перераспределению фосфора внутрь клеток и снижению его концентрации в плазме и моче.

     

    В норме проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора. Потеря фосфора с мочой (фосфатурия) развивается, когда почки перестают выполнять эту функцию. Чаще всего причиной этого является воздействие на почечные канальцы избыточного количества паратиреоидного гормона, продуцируемого аденомой паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз), или паратгормонсвязанного белка, продуцируемого некоторыми злокачественными опухолями (например, плоскоклеточным раком легкого). Также к фосфатурии склонны пациенты, страдающие длительно текущим сахарным диабетом и алкоголизмом. К более редким причинам фосфатурии относят заболевания, обусловленные генетическими дефектами белков-транспортеров фосфора в проксимальных почечных канальцах (синдром Фанкони, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит и другие). Последствия потери фосфора организмом варьируются и зависят от ее степени. Как правило, хроническая фосфатурия, развившаяся во взрослом возрасте, не сопровождается яркой клинической симптоматикой и включает жалобы на боль и слабость в проксимальных группах мышц. С другой стороны, хроническая фосфатурия в детском возрасте может привести к рахиту. Поэтому такие признаки, как задержка роста и деформация костей, являются поводом для обследования ребенка на фосфатурию.

     

    Абсорбция фосфора в тонкой кишке значительно усиливается под воздействием витамина D. Поэтому анализ на фосфор в суточной моче используют в педиатрии для контроля за эффективностью лечения рахита. Значительное нарастание фосфатурии свидетельствует об избытке витамина D и позволяет вовремя скорректировать дозу. При этом исследование мочи представляется более удобным и комфортным для ребенка методом, в отличие от исследования крови.

     

    Кроме того, уровень фосфора в моче определяют при дифференциальной диагностике гиперфосфатемии. При этом снижение концентрации фосфора в моче указывает на нарушение нормальной экскреции фосфора почками и исключает внепочечные причины гиперфосфатемии (рабдомиолиз, гипертермию, метаболический и респираторный ацидоз). Чаще всего экскреция фосфора нарушается из-за хронической почечной недостаточности, первичного гипопаратиреоза и терапии гепарином. Избыток фосфора в плазме приводит к осаждению солей фосфата кальция в мягких тканях (в сердце, легкие и почки). Поэтому при обследовании пациента с признаками нефрокальциноза в лабораторный минимум необходимо включать тест на фосфор в суточной моче.

     

    Метаболизм фосфора зависит от влияния некоторых других микроэлементов (в первую очередь, кальция и магния), а также ряда гормонов (гормона роста, трийодтиронина и других), поэтому оценка нарушений уровня фосфора требует комплексного подхода и должна включать в себя несколько лабораторных исследований.

    Показания к исследованию фосфора в моче

    • Обследование пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
    • Симптомынефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.

    Подготовка к исследованию фосфора в моче

    • Не употреблять  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
    • Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

     

     

    Факторы, влияющие на результат исследования

    • Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антацидов) может приводить к неточным результатам.
    • Пища с высоким содержанием углеводов ведет к перераспределению фосфора внутрь клеток, что сопровождается снижением его экскреции с мочой.

     

    Интерпретация результатов исследования

    • Единицы измерения

       

      ммоль/24 ч.

       

      Референсные значения

       

      20 – 50 ммоль/24 ч.

       

      Повышение

       

      • Первичный гиперпаратиреодизм
      • Рахит
      • Опухоли костей
      • Метастазы опухолей в кости

       

      Снижение

       

      • Гипопаратиреоидизм
      • Хронический энтероколит
      • Почечная недостаточность
      • Акромегалия
      • Кишечная мальабсорбция

    Оценка
    - 4.2 из 5 возможных на основе 5 голосов

    ВХОД или регистрация

    Забыли пароль?

    Войти с помощью:

    Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

    Нажимая «Зарегистрироваться»
    вы соглашаетесь с правилами пользования

    Войти с помощью:

    Назад