ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Общие сведения

    ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), состоит из двух неидентичных ковалентно связанных гликопротеиновых субъединиц, называемых альфа и бета. Показано, что бета-субъединица ФСГ с молекулярной массой 30 000 дальтон содержит две углеродные цепи, связанные аспарагином. Альфа-субъединица имеет сходную структуру у гликопротеинов ФСГ, хорионического гонадотропина (ХГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тиреотропного гормона щитовидной железы (ТТГ).
    Иммунологическая и физиологическая специфичность определяется бета-субъединицей, строение которой у этих гликопротеинов различается. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов, а в сочетании с ЛГ стимулирует секрецию эстрогена и овуляцию. Считается, что после овуляции ФСГ и ЛГ отвечают за трансформацию овулирующего фолликула в желтое тело, а также за секрецию прогестерона клетками желтого тела. Человеческий ФСГ секретируется гонадотропными клетками передней доли гипофиза в ответ на поступление гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из медиабазального гипоталамуса. И ФСГ и ЛГ секретируются импульсно, однако в отношении ФСГ это менее заметно, возможно по причине более долгого периода полураспада ФСГ в крови.
    Концентрация циркулирующего ФСГ меняется в зависимости от секреции эстрадиола и прогестерона. При нормальном менструальном цикле небольшое повышение ФСГ отмечается к концу лютеиновой фазы (наиболее вероятно вследствие снижения концентраций эстрадиола и прогестерона, уменьшающего эффект отрицательной обратной связи). Это запускает рост и созревание фолликулов в яичниках. После этого концентрация ФСГ снижается и остаётся низкой на протяжении фолликулиновой фазы (за счет механизма отрицательной обратной связи со стороны эстрадиола и прогестерона, вырабатываемых развивающимся фолликулом). В середине цикла ГнРГ вызывает повышение концентрации ФСГ. Функция этого повышения ФСГ в середине цикла неизвестна. После повышения, концентрация ФСГ снижается в течение лютеиновой фазы по механизму отрицательной обратной связи при повышении эстрадиола. Ближе к концу менструального цикла небольшое повышение ФСГ запускает созревание фолликула для следующего цикла.
    Различия в продолжительности цикла у женщины с нормальными менструациями обусловлены различиями в продолжительности фолликулиновой фазы. У женщин в менопаузе концентрация ФСГ повышается в ответ на снижение выработки яичниками эстрогенов и прогестерона, которое ослабляет механизм отрицательной обратной связи с гипофизом. В результате овуляция и менструальные циклы ослабевают и прекращаются.
    У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез через рецепторы на клетках Сертоли, расположенных в семенных канальцах яичек. Как ФСГ, так и ЛГ необходимы для нормального созревания спермы, ФСГ менее чувствителен к угнетению по механизму обратной связи со стороны тестостерона. Предполагается, что синтез человеческого ФСГ частично регулируется ингибином – пептидом, вырабатываемым клетками Сертоли у мужчин и гранулёзными клетками у женщин.
    ЛГ и ФСГ обычно определяются при обследовании по поводу нарушений менструального цикла, фертильности и полового развития, а также при менопаузе, нарушениях овуляции и при гипофизарной недостаточности. Определение соотношения ЛГ/ФСГ помогает поставить диагноз поликистоза яичников. Низкие концентрации ЛГ и ФСГ могут свидетельствовать о гипофизарной недостаточности, а повышение концентрации ЛГ и ФСГ на фоне снижения концентрации половых стероидов может говорить о недостаточности половых желез (менопауза, овариэктомия, синдром преждевременного истощения яичников, синдром Тернера). Низкие концентрации гонадотропина обычно наблюдаются у женщин, принимающих перорально стероидные контрацептивы.
    У мужчин повышение ФСГ и ЛГ при низких концентрациях половых стероидов может свидетельствовать о тестикулярной недостаточности или анорхии. При синдроме Клайнфельтера ФСГ может быть повышен вследствие повреждения клеток Сертоли.

Показания к исследованию

    • Дисфункция гипофиза
    • Гипофункция гонад
    • Эктопические опухоли

Подготовка к исследованию

    Кровь на исследование женщинам рекомендуется сдавать на 3 – 5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другой день

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    • Приём эстрогенов, прогестерона

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    МЕ/л.

    Референсные значения

    Возраст, пол

    ФСГ, МЕ/л.

    Женщины:

    до 5 лет

    0,3 – 5,8

    6 – 10 лет

    0,3 – 6,5

    11 – 13 лет

    2,1 – 11,0

    фолликулиновая фаза

    3,5 – 13,0

    овуляция

    4,7 – 22,0

    лютеиновая фаза

    1,7 – 7,7

    постменопауза

    26,0 – 135,0

    беременность

    0,01 – 0,3

    Мужчины:

    до 5 лет

    0,2 – 2,8

    6 – 10 лет

    0,37 – 3,83

    11 – 13 лет

    0,44 – 4,6

    14 – 17 лет

    1,5 – 13,0

    >17 лет

    1,5 – 12,0

    Повышение

    • Первичная гипофункция гонад
    • Менопауза, вызванная нарушением функции яичников
    • Семинома
    • Синдром Клайнфельтера
    • Синдром Шерешевского – Тернера
    • Кастрация
    • Эктопические опухоли
    • Ранняя фаза гиперфункции гипофиза

    Снижение

    • Первичная гипофункция гипофиза