Общие сведения
Гистологическое исследование - это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы.
В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей.
Сроки хранения гистологических препаратов.
Гистологические препараты операционного материала, относящиеся к онкологическим, а также редким заболеваниям, представляющим научнопрактический интерес, подлежат постоянному хранению, относящиеся к распространенным заболеваниям (аппендицит, грыжа, хронический тонзиллит, другие неспецифические воспалительные и гиперпластические процессы, а также с отсутствием патологии), хранятся в течение 1 года.
Показания к исследованию
Прижизненные морфологические исследования операционного материала проводятся с целью установления или подтверждения клинического диагноза заболевания и его осложнений, определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий. Морфологическое исследование операционного материала проводиться во всех случаях удаления органов, частей тела или иссечения тканей, независимо от характера патологического процесса и показаний к оперативному вмешательству. Этому исследованию также подлежат самопроизвольно выделившиеся у больных кусочки тканей. Например, во время рвоты, кашля, маточного кровотечения и т.п.
Подготовка к исследованию
Материал, подлежащий гистологическому исследованию, тотчас по иссечении помещается для фиксации в банку с 10% раствором нейтрального формалина. Объём фиксирующей жидкости должен в 10 раз превышать объём фиксируемого материала. На посуде с материалом должна быть наклейка с фамилией и инициалами больного и местом взятия материала. Помещать в одну посуду несколько объектов исследования, взятых из различных мест и от разных больных, не разрешается. Небольшие язвы, опухоли, каверны в резецированных органах (желудок, почка, легкие и др.) до фиксации маркируются оперирующим хирургом путем прошивания нитью.
На каждый направляемый для гистологического исследования материал, лично врачом, производившим операцию, заполняется бланк направления.
В направлении после паспортных данных указывается дата операции, количество объектов исследования, откуда получен материал, его характеристика, предполагаемый клинический диагноз, особенности клинической картины болезни, цель исследования.
При исследовании материала гинекологических больных в направлении на гистологическое исследование указываются дополнительные данные анамнеза, характеризующие менструальный цикл и детородную функцию.
Во всех случаях приводятся сведения об основных проведенных лечебных мероприятиях, их сроках и дозах, особенно о применении сильнодействующих препаратов (цитостатики, гормоны), специфической и лучевой терапии.
В случае если больному ранее уже проводилось гистологическое исследование, лечащий врач должен указать в направлении дату первичного исследования, его номер, учреждение, в котором оно производилось, и гистологический диагноз (заключение). Целесообразно вместе с направлением предоставить патологоанатому и гистологические препараты проводившихся ранее исследований.
Орган или часть органа, удаленный при операции, категорически запрещается без участия патологоанатома делить на части и посылать в различные патологоанатомические учреждения, так как при исследовании неравнозначного материала могут быть даны противоречивые заключения.
Интерпретация результатов исследования
На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач составляет заключение, содержащее развернутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.) в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.
