Глюкозотолерантный тест

Общие сведения

    Глюкозотолерантный тест проводится в случаях, когда содержание глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л., но менее 7,0 ммоль/л. При содержании глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л. глюкозотолерантный тест не проводиться, так как приём глюкозы, может вызвать гипергликемическую кому! Глюкозотолерантный тест проводится также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, гипертоническая болезнь.
    В случаях предиабета, латентного сахарного диабета с субклиническим или асимптоматическим течением концентрация глюкозы в крови натощак обычно в пределах референсных значений, но может повышаться под влиянием психических или физических нагрузок, при беременности.
    При исключении диагноза сахарного диабета у лиц с явной клиникой диабета, гипергликемией натощак и в течение дня или при нормальном уровне сахара в крови натощак и повторных повышениях в течение дня, наличии гликозурии диагноз явной стадии сахарного диабета можно считать установленным и поэтому пробу на толерантность к глюкозе проводить не рекомендуется. Если при повторных исследованиях отмечаются небольшое повышение или нормальные величины сахара в крови в сочетании с эпизодической глюкозурией, или возникают какие-либо другие сомнения в диагнозе, проводится глюкозотолерантный тест.
    Любое, даже случайное, однократное выявление гипергликемии или глюкозурии требует тщательной проверки для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Показания к исследованию

    • При подозрении на сахарный диабет
    • У лиц с факторами риска по диабету (ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет у близких родственников)
    • При выявлении гликемии натощак, глюкозурии

Подготовка к исследованию

    В течение не менее 3 дней до пробы необходимо соблюдать обычный режим питания и избегать повышенных физических нагрузок. Проба проводиться строго натощак, после 10 – 12 часового ночного периода голодания. Накануне и в день исследования медикаменты и любые медицинские процедуры должны быть отменены. Глюкозотолерантный тест не рекомендуется проводить во время месячных. В период беременности глюкозотолерантный тест может быть не показательным.

Факторы, влияющие на результат исследования

    На показатели результаты исследования оказывают влияние многие факторы, которые необходимо учитывать при постановке диагноза сахарного диабета.
    К ним относятся:
    • длительный постельный режим
    • инфекции и лихорадочные состояния
    • заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы
    • злокачественные опухоли
    • лекарственные препараты (адреналин, кофеин, диуретин, морфин, мочегонные тиазидового ряда, дифенин, психотропные средства и антидепрессанты).
    • эндокринные заболевания (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и др.)
    • почечная недостаточность
    • цирроз печени
    • беременность

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    ммоль/л.

    Референсные значения

    Нормальное содержание глюкозы плазмы крови натощак менее 6,1 ммоль/л., через 2 часа после нагрузки менее 7,8 ммоль/л.

    ПовышениеСнижениеИнтерпретация результатов исследований

    Диагностические критерии

    Глюкоза (плазма венозная), ммоль/л.

    Нарушенная гликемия натощак

    натощак

    6,1 – 7,0

    через 2 часа

    <7,8

    Нарушение толерантности к глюкозе

    натощак

    <7,0

    через 2 часа

    7,8 – 11,1

    Сахарный диабет

    натощак

    >7,8

    через 2 часа

    >11,1

     

    Иногда после глюкозотолерантного теста наблюдаются уплощенные сахарные кривые, при которых отмечается небольшое повышение гликемии после приема глюкозы. Их можно рассматривать как вариант нормы. Вместе с тем, если у больного уплощенная сахарная кривая сочетается с эпизодической, клинически выраженной гипогликемией, желудочно-кишечными расстройствами, ее следует трактовать как показатель гипогликемии, нарушение всасывания глюкозы или нарушение толерантности к глюкозе. При интерпретации результатов исследования теста следует обращать внимание на возраст больного. Показано, что у лиц старше 50 лет показатели глюкозотолерантного теста через 2 часа повышаются в среднем на 0,5 ммоль/л. каждые последующие 10 лет.

    На показатели глюкозотолерантного теста оказывают влияние многие факторы, которые необходимо учитывать при постановке диагноза сахарного диабета, К ним относятся: длительный постельный режим, инфекции и лихорадочные состояния, заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы, злокачественные опухоли, лекарственные препараты (адреналин, кофеин, диуретин, морфин, мочегонные тиазидового ряда, дифенин, психотропные средства и антидепрессанты).

    Нарушения толерантности к глюкозе часто обнаруживают при различных эндокринных заболеваниях: акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе и других. Они развиваются при почечной недостаточности и циррозе печени. Беременность может сопровождаться некоторым снижением толерантности к углеводам (чаще уровень сахара в крови повышается через 2 ч. после нагрузки глюкозой).