Глюкозотолерантный тест

Рейтинг:
4 1
глюкозотолерантный тест

 

Общие сведения

Глюкозотолерантный тест проводится в случаях, когда содержание глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л., но менее 7,0 ммоль/л. При содержании глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л. глюкозотолерантный тест не проводиться, так как приём глюкозы, может вызвать гипергликемическую кому! Глюкозотолерантный тест проводится также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, гипертоническая болезнь.
В случаях предиабета, латентного сахарного диабета с субклиническим или асимптоматическим течением концентрация глюкозы в крови натощак обычно в пределах референсных значений, но может повышаться под влиянием психических или физических нагрузок, при беременности.
При исключении диагноза сахарного диабета у лиц с явной клиникой диабета, гипергликемией натощак и в течение дня или при нормальном уровне сахара в крови натощак и повторных повышениях в течение дня, наличии гликозурии диагноз явной стадии сахарного диабета можно считать установленным и поэтому пробу на толерантность к глюкозе проводить не рекомендуется. Если при повторных исследованиях отмечаются небольшое повышение или нормальные величины сахара в крови в сочетании с эпизодической глюкозурией, или возникают какие-либо другие сомнения в диагнозе, проводится глюкозотолерантный тест.
Любое, даже случайное, однократное выявление гипергликемии или глюкозурии требует тщательной проверки для исключения или подтверждения сахарного диабета.

показания

Показания к проведению исследования

  • При подозрении на сахарный диабет
  • У лиц с факторами риска по диабету (ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет у близких родственников)
  • При выявлении гликемии натощак, глюкозурии

 

подготовка

Подготовка к исследованию

В течение не менее 3 дней до пробы необходимо соблюдать обычный режим питания и избегать повышенных физических нагрузок. Проба проводиться строго натощак, после 10 – 12 часового ночного периода голодания. Накануне и в день исследования медикаменты и любые медицинские процедуры должны быть отменены. Глюкозотолерантный тест не рекомендуется проводить во время месячных. В период беременности глюкозотолерантный тест может быть не показательным.

факторы

Факторы, влияющие на результат исследования

На показатели результаты исследования оказывают влияние многие факторы, которые необходимо учитывать при постановке диагноза сахарного диабета.
К ним относятся:

  • длительный постельный режим
  • инфекции и лихорадочные состояния
  • заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы
  • злокачественные опухоли
  • лекарственные препараты (адреналин, кофеин, диуретин, морфин, мочегонные тиазидового ряда, дифенин, психотропные средства и антидепрессанты).
  • эндокринные заболевания (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и др.)
  • почечная недостаточность
  • цирроз печени
  • беременность

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: ммоль/л.

Референсные значения: нормальное содержание глюкозы плазмы крови натощак менее 6,1 ммоль/л., через 2 часа после нагрузки менее 7,8 ммоль/л.

Диагностические критерии

Глюкоза (плазма венозная), ммоль/л.

Нарушенная гликемия натощак

натощак

6,1 – 7,0

через 2 часа

<7,8

Нарушение толерантности к глюкозе

натощак

<7,0

через 2 часа

7,8 – 11,1

Сахарный диабет

натощак

>7,8

через 2 часа

>11,1

Результаты обследования

Иногда после глюкозотолерантного теста наблюдаются уплощенные сахарные кривые, при которых отмечается небольшое повышение гликемии после приема глюкозы. Их можно рассматривать как вариант нормы. Вместе с тем, если у больного уплощенная сахарная кривая сочетается с эпизодической, клинически выраженной гипогликемией, желудочно-кишечными расстройствами, ее следует трактовать как показатель гипогликемии, нарушение всасывания глюкозы или нарушение толерантности к глюкозе. При интерпретации результатов исследования теста следует обращать внимание на возраст больного. Показано, что у лиц старше 50 лет показатели глюкозотолерантного теста через 2 часа повышаются в среднем на 0,5 ммоль/л. каждые последующие 10 лет.

Нарушения толерантности к глюкозе часто обнаруживают при различных эндокринных заболеваниях: акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе и других. Они развиваются при почечной недостаточности и циррозе печени. Беременность может сопровождаться некоторым снижением толерантности к углеводам (чаще уровень сахара в крови повышается через 2 ч. после нагрузки глюкозой).