Инсулин

Общие сведения

    Инсулин является гормоном, вырабатываемым бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин регулирует захват и утилизацию глюкозы, а также участвует в регуляции синтеза белка и накоплении триглицеридов. Повышение содержания глюкозы в крови стимулирует выработку инсулина. Инсулин, в свою очередь, стимулирует захват глюкозы тканями и подавляет расщепление гликогена в печени. При возвращении концентрации глюкозы к исходным значениям концентрация инсулина также возвращается к исходным значениям. Одним из основных клинических применений определения концентрации инсулина является диагностика и лечение сахарного диабета – заболевания, при котором нарушается нормальное поступление глюкозы в ткани.
    В результате развивается хроническая гипергликемия. При диабете возможны такие тяжелые осложнения, как почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, невриты, слепота и гангрена. Тяжелые эпизоды гипергликемии могут вызвать кетоацидоз и кому. Выделяют 2 типа сахарного диабета в зависимости от выработки инсулина.
    Первый тип – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) или диабет типа I. Он развивается в результате аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Выработка инсулина постепенно снижается, и при разрушении почти всех бета-клеток его концентрация становится незначительной. Чтобы выжить, пациент должен получать инъекции инсулина.
    Второй тип – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или тип II. В основе этого заболевания лежит принципиально другой механизм. В этом случае бетаклетки продолжают вырабатывать инсулин, но в организме развивается невосприимчивость к гормону. При повышении содержания глюкозы в крови концентрация инсулина повышается медленно и недостаточно. По мере прогрессирования заболевания может требоваться все больше инсулина, чтобы поддерживать концентрацию глюкозы на одном уровне. Пациенту могут быть необходимы препараты, стимулирующие выработку инсулина, или инсулин, в зависимости от степени нарушения регуляции обмена глюкозы.
    Диабет типа II связан с наследственными факторами, ожирением, малоподвижным образом жизни и различными неизвестными факторами. Во многих случаях его можно контролировать специальной диетой и адекватными физическими нагрузками.
    Определение концентрации инсулина используется при обследовании в следующих случаях:
    1). Диагностика сахарного диабета. Определение концентрации инсулина в исходном состоянии и после приема глюкозы целесообразно проводить при определении способности поджелудочной железы к выработке инсулина. Обычно концентрация инсулина снижена у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и находится в норме или повышена у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).
    2). Раннее выявление диабета. Повышение концентрации инсулина в ответ на прием глюкозы может быть менее выражено, чем в норме ещё задолго до начала клинических проявлений сахарного диабета.
    3). Контроль инсулинотерапии у больных сахарным диабетом. Определение инсулина целесообразно в начале инсулиновой терапии для оценки продолжительности действия различных инсулиновых препаратов.
    4). Профилактика осложнений сахарного диабета типа II (ИНСД). Постоянно повышенный инсулин является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
    5). Диагностика инсулиномы. Опухоль бета-клеток поджелудочной железы может вызвать состояние гиперинсулинизма, ведущее к гипогликемии.

Показания к исследованию

    • Диагностика сахарного диабета.
    • Контроль лечения больных получающих инсулин
    • Диагностика инсулиномы

Подготовка к исследованию

    За сутки до исследования крови необходимо исключить прием алкоголя.
    Кровь лучше забирать утром, после ночного периода голодания (через 10 - 12 часов после последнего приема пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    мМЕ/л.

    Референсные значения

    2,6 – 25,0 мМЕ/л.

    Повышение

    • Сахарный диабет тип II (начало заболевания)
    • Инсулинома
    • Синдром Иценко-Кушинга
    • Болезни печени
    • Акромегалия
    • Мышечная дистрофия
    • Ожирение
    • Нормальная беременность

    Снижение

    •    Сахарный диабет тип I и тип II
    •    Интенсивная длительная физическая нагрузка