Калий/Натрий/Хлориды в моче

Общие сведения

Ионы калия, натрия и хлора – это основные электролиты, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-основного баланса организма. Измерение их концентрации в суточной моче необходимо для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением этого баланса, и контроля за их лечением.

 

Несмотря на то что встречаются изолированные нарушения концентрации калия, натрия и хлора, все же чаще наблюдаются совместные изменения их концентраций. Это обусловлено, в первую очередь, схожими механизмами фильтрации, реабсорбции и экскреции этих электролитов в почках.

Концентрация калия в плазме и запасы его в организме зависят, в частности от функции почек. Большая часть калия, профильтрованного в клубочках, реабсорбируется в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах нефрона ионы калия подвергаются секреции в мочу в обмен на активно реабсорбирующийся натрий. K/Na – обмен контролируется альдостероном и в меньшей степени другими гормонами.

 

Почки фильтруют около 2500 ммоль натрия за сутки и основное его количество реабсорбируется в канальцах. Поэтому даже частичная почечная недостаточность ведёт к нарушению гомеостаза натрия. Увеличение выведения натрия с мочой при отёках рассматривается как положительный момент, свидетельствующий о рассасывании отеков.

 

Ион хлора присутствует в плазме крови и моче в виде солей натрия, калия, магния и кальция. Эти электролиты необходимы для регуляции баланса поступления воды и выведения ее из организма. Показатель суточного выведения этих электролитов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Снижение натрия в суточной моче при нормальном поступлении в организм свидетельствует о его задержке в организме, например при сердечной недостаточности. Тест лучше проводить совместно с определением этих электролитов в крови.

 

Концентрации электролитов в моче подвержены колебаниям в течение суток, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости, интенсивности физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, пероральных контрацептивов). Следует отметить, что для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, необходимо также выполнение некоторых других лабораторных и инструментальных исследований.

Показания к исследованию

  • Симптомы гиперкалиемии: парестезия, слабость, желудочковые аритмии, характерные изменения ЭКГ (заостренные зубцы T, укороченние интервала QT).
  • Симптомы гипокалиемии: слабость, мышечные спазмы, полиурия, полидипсия, желудочковые аритмии и характерные изменения ЭКГ (появление зубца U, уменьшение амплитуды зубца T).
  • Симптомы гипернатриемии: жажда, раздражительностиь, слабость, нарушение сознания, судороги, снижение тургора тканей.
  • Симптомы гипонатриемии: тошнота/рвота, головные боли, нарушение сознания, судороги.
  • Симптомы ацидоза или алкалоза на фоне заболеваний почек, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к исследованию

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

 

 

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Применение большинства лекарственных препаратов так или иначе влияет на кислотно-щелочной баланс и поэтому может отразиться на результатах исследования.
  • Концентрации электролитов подвержены дневным колебаниям, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости и интенсивности физических нагрузок.

 

Интерпретация результатов исследования

  • Единицы измерения

     

    ммоль/24 ч.

     

    Референсные значения

     

    Возраст

    Калий, ммоль/24 ч.

    Дети:

    до 1 года

    1,0 – 20,0

    1 – 4 года

    10,0 – 30,0

    5 – 14 лет

    10,0 – 60,0

    Взрослые:

    >14 лет

    30,0 – 100,0

     

    Возраст

    Натрий, ммоль/24 ч.

    Дети:

    до 1 года

    1,0 – 10,0

    1 – 4 года

    10,0 – 60,0

    5 – 14 лет

    40,0 – 170,0

    Взрослые:

    >14 лет

    100,0 – 240,0

     

    Возраст

    Хлориды, ммоль/24 ч.

    Дети:

    до 1 года

    1,0 – 10,0

    1 – 4 года

    20,0 – 40,0

    5 – 14 лет

    40,0 – 180,0

    Взрослые:

    >14 лет

    100,0 – 240,0

     

    Повышение

     

    Повышение концентрации калия:
    • Гиперфункция коры надпочечников
    • Полиурическая стадия ОПН
    • Синдром Фанкони
    • Метаболический ацидоз
    Повышение концентрации натрия:
    • Чрезмерное поступления натрия с пищей
    • Первичная и вторичная гипофункция коры надпочечников
    Повышение концентрации хлоридов:
    • Чрезмерное поступления NaCl с пищей
    • Первичная и вторичная гипофункция коры надпочечников

     

    Снижение

     

    Снижение концентрации калия:
    • Олигурия
    • Сердечная недостаточность
    • Болезнь Аддисона
    Снижение концентрации натрия:
    • Первичный и вторичный гиперальдостеронизм
    • Почечная недостаточность
    • Неукротимая рвота
    • Обильное потоотделение
    Снижение концентрации хлоридов:
    • Первичный и вторичный гиперальдостеронизм
    • Почечная недостаточность
    • Неукротимая рвота
    • Обильное потоотделение

Оценка
- 4.5 из 5 возможных на основе 6 голосов

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад