Кортизол в моче

Общие сведения

    Кортизол представляет собой основной глюкокортикоидный гормон, секретируемый корой надпочечников.
    Кортизол влияет на:
    • метаболизм белков, жиров и углеводов
    • обеспечение целостности мышечной ткани и миокарда,
    • подавление воспалительной и аллергической активности.
    Кортикостероид - связывающий глобулин и альбумин связывают приблизительно 90% кортизола, секретируемого корой надпочечников. Связанный кортизол циркулирует в доступном, но временно неактивном состоянии. Физиологическая активность кортизола зависит от концентраций небольшой фракции несвязанного циркулирующего кортизола.
    Адренокортикотропный гормон (АКТГ) активизирует синтез и выделение кортизола из коры надпочечников. Гипофиз производит АКТГ в ответ на стимуляцию кортикотропин-рилизинг-фактором, секретируемым гипоталамусом. Несвязанный кортизол реализует механизм отрицательной обратной связи гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы на уровне гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, дневные изменения и стрессы (например, повышение температуры в результате воспаления, тяжелые психозы или травмы) влияют на нейроэндокринную регуляцию коры надпочечников.
    Патологические изменения концентрации кортизола возникают вследствие нарушения функций гипоталамуса, гипофиза или надпочечников. При отсутствии диагностики и лечения эти нарушения могут вызвать тяжелые метаболические расстройства, которые могут представлять опасность для жизни. Измерение кортизола сыворотки и плазмы (утренней и вечерней концентрации и/или нагрузочных тестов, таких как стимуляция выработки АКТГ ее или подавление дексаметазоном) помогает при диагностике заболеваний надпочечников.
    Повышение концентрации кортизола определяется при синдроме Кушинга (гиперфункция коры надпочечников), тогда как понижение концентрации характерно для болезни Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников).
    Кортизол, связанный с белком, защищен от разрушения в печени. Несвязанный (или свободный) кортизол в сыворотке метаболизируется печенью, трансформируясь в различные формы или метаболиты. Многие из этих метаболитов (конъюгированные, глюкуронидные и сульфатные формы) являются водорастворимыми и быстро выводятся с мочой. Небольшое количество кортизола и других выделяемых метаболитов также выводятся с мочой.
    Определение концентрации кортизола в моче отражает количество несвязанного (или свободного) кортизола в сыворотке и помогает при диагностике гиперфункции надпочечников. Повышение концентрации кортизола в моче рассматривается как средство диагностики синдрома Иценко-Кушинга (гиперфункции коры надпочечников).

Показания к исследованию

    • Диагностика нарушения функции коры надпочечников
    • Синдром Иценко-Кушинга

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется, на исследование собирается суточная моча с консервантом.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Не полностью собранная суточная моча
    • Приём кортикостероидов

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    мкг/24 ч.

    Референсные значения

    58 – 403 мкг/24 ч.

    Повышение

    • Синдром Иценко-Кушинга
    • Острые психозы
    • Тяжёлые заболевания

    Снижение

    • Болезнь Аддисона
    • Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников