ЛДГ (лактатдегидрогеназа)

Общие сведения

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) катализирует обратимое окисление L-лактата в пируват, используя NAD+ в качестве акцептора водорода. Она есть во всех клетках организма, и находится только в цитоплазме. Молекулярный вес фермента равен 134,000, он имеет 4 пептидных цепи 2-х типов: M и H. Общая активность ЛДГ, определяемая в сыворотке, представляет собой сумму активностей 5-ти изоферментов от ЛДГ-1 до ЛДГ-5, различающихся по составу субъединиц. В связи с тем, что концентрация ЛДГ в тканях в 500 раз выше, чем в сыворотке, повреждение даже небольшого объёма ткани может сопровождаться существенным повышением активности ЛДГ в сыворотке. Основная роль общей ЛДГ заключается в выявлении небольшого тканевого повреждения.
    Выявлена высокая специфическая активность фермента для печени, миокарда, скелетной мускулатуры, почек и эритроцитов. Инфаркт миокарда обычно сопровождается 3-4 кратным повышением общей активности ЛДГ; подобное повышение ЛДГ отмечается при миокардите, нарушениях ритма сердца, электрической кардиоверсии и протезировании клапанов. После протезирования клапанов отмечается корреляция между уровнем ЛДГ и сокращением времени жизни эритроцитов. Определение ЛДГ является достоверным методом для количественной оценки степени гемолиза. Повышение активности ЛДГ отмечается при повреждении печени, но оно не так велико, как увеличение активности аминотрансфераз. Подъём особенно велик (в 10 раз выше верхней границы нормы) при токсическом гепатите, сопровождающемся желтухой; небольшое снижение уровня отмечается при вирусном гепатите и инфекционном мононуклеозе.
    Соотношение ЛДГ/АСТ может использоваться при дифференциальной диагностике внепеченочной желтухи, обусловленной гемолизом или нарушением эритропоэза, и печеночной желтухи. При мышечной дистрофии Дюшена увеличение активности ЛДГ выявляется за несколько лет до обнаружения клинических симптомов, в процессе заболевания может отмечаться 5-ти кратное увеличение активности. Повышение активности ЛДГ может выявляться при атрофии спинальной мускулатуры Аран-Дюшена и Кугельберга-Веландера, дерматомиозите, полимиозите и при высокой физической нагрузке. Другими заболеваниями, при которых отмечается увеличение активности ЛДГ, являются: инфаркт почек, корейская геморрагическая лихорадка, хронические заболевания клубочков почек, шок, эмболия легочной артерии, инфаркт легких и гемолитическая мегалобластная анемия.

Показания к исследованию

    • Диагностика инфаркта миокарда
    • Диагностика заболеваний печени
    • Диагностика лимфопролиферативных заболеваний

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    Повышают результат исследования:
    • Приём алкоголя
    • Прием некоторых лекарственных средств (таких, как кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды)

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    Ед/л.

    Референсные значения

    Возраст

    ЛДГ, Ед/л.

    Дети:

    до 1 мес.

    < 1000

    2 – 6 мес.

    < 975

    7 – 12 мес.

    < 1000

    1 – 14 лет

    < 700

    Взрослые:

    >14 лет

    < 250

    Повышение

    • Инфаркт миокарда
    • Инфаркт легкого
    • Травматический шок
    • Гемолиз
    • Обширные ожоги
    • Гипоксия
    • Крайняя гипотермия
    • Заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и сер-повидно-клеточная анемии, острый лейкоз)
    • Злокачественные новообразования различных органов
    • Заболевания скелетных мышц (травма, атрофия, дистрофии)
    • Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т.п.)
    • Патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени)
    • Острый панкреатит