Общие сведения
Мочевина синтезируется в печени как конечный продукт метаболизма белков и аминокислот. Синтез мочевины зависит от дневного поступления белка и эндогенного метаболизма белка. Большая часть мочевины, образовавшейся в результате этих метаболических процессов, выводится путем клубочковой фильтрации с диффузией 40-60% обратно в кровь, независимо от скорости тока в проксимальных канальцах. Повторная диффузия в дистальных канальцах зависит от тока мочи и регулируется антидиуретическим гормоном.
Во время диуреза существует минимальная повторная диффузия мочевины в кровь: большое количество мочевины выводится с мочой, а концентрация мочевины в плазме падает. Во время антидиуреза, который имеет место в случае олигурической сердечной недостаточности, обезвоживании организма или жажды, мочевина повторно диффузируется канальцами с повышенной скоростью, вызывая тем самым увеличение концентрации мочевины в плазме. При пре- и постренальной почечной недостаточности ток мочи в канальцах снижается, вызывая увеличение повторной диффузии мочевины в дистальных канальцах и увеличение секреции креатинина.
Преренальное увеличение уровня мочевины встречается при декомпенсации заболеваний сердца, повышенном метаболизме белка и недостаточном поступлении воды. Повышение уровня мочевины может быть вызвано почечной патологией, такой как острый гломерулонефрит, хронический нефрит, поликистоз почек, некроз канальцев и нефросклероз. Постренальное повышение содержания мочевины в крови может быть вызвано обструкцией мочевыводящих путей.
Концентрация мочевины в плазме зависит от ренальной перфузии, скорости синтеза мочевины и скорости клубочковой фильтрации и может повышаться при острой почечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и преренальной азотемии. У больных, находящихся на диализе, концентрация мочевины отражает распад белка и является индикатором состояния метаболизма. В конечной стадии почечной недостаточности признаки отравления мочевиной, в особенности, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, коррелируют с концентрацией мочевины.
Показания к исследованию
Подготовка к исследованию
Факторы, влияющие на результат исследования
• Не полностью собранная суточная моча
Повышают результат:
• Салицилаты
• Хинин
• Тироксин
Понижают результат:
• Анаболические гормоны
Интерпретация результатов исследования
Единицы измеренияммоль/24 ч.
Референсные значенияВозраст | Мочевина, ммоль/24 ч. |
Дети: |
до 1 года | 10 – 100 |
1 – 4 года | 20 – 200 |
5 – 8 лет | 130 – 280 |
9 – 14 лет | 200 – 450 |
Взрослые: |
>14 лет | 250 – 570 |
Повышение• Злокачественная анемия
• Лихорадка
• Белковая диета
• Гипертиреоз
• Послеоперационное состояние
Снижение• Нефрит
• Уремия
• Нарушение функции почек
• Нефропатия беременных
• Гепатиты
• Острая дистрофия печени
• Цирроз печени