Мочевина в моче

Общие сведения

    Мочевина синтезируется в печени как конечный продукт метаболизма белков и аминокислот. Синтез мочевины зависит от дневного поступления белка и эндогенного метаболизма белка. Большая часть мочевины, образовавшейся в результате этих метаболических процессов, выводится путем клубочковой фильтрации с диффузией 40-60% обратно в кровь, независимо от скорости тока в проксимальных канальцах. Повторная диффузия в дистальных канальцах зависит от тока мочи и регулируется антидиуретическим гормоном.
    Во время диуреза существует минимальная повторная диффузия мочевины в кровь: большое количество мочевины выводится с мочой, а концентрация мочевины в плазме падает. Во время антидиуреза, который имеет место в случае олигурической сердечной недостаточности, обезвоживании организма или жажды, мочевина повторно диффузируется канальцами с повышенной скоростью, вызывая тем самым увеличение концентрации мочевины в плазме. При пре- и постренальной почечной недостаточности ток мочи в канальцах снижается, вызывая увеличение повторной диффузии мочевины в дистальных канальцах и увеличение секреции креатинина.
    Преренальное увеличение уровня мочевины встречается при декомпенсации заболеваний сердца, повышенном метаболизме белка и недостаточном поступлении воды. Повышение уровня мочевины может быть вызвано почечной патологией, такой как острый гломерулонефрит, хронический нефрит, поликистоз почек, некроз канальцев и нефросклероз. Постренальное повышение содержания мочевины в крови может быть вызвано обструкцией мочевыводящих путей.
    Концентрация мочевины в плазме зависит от ренальной перфузии, скорости синтеза мочевины и скорости клубочковой фильтрации и может повышаться при острой почечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и преренальной азотемии. У больных, находящихся на диализе, концентрация мочевины отражает распад белка и является индикатором состояния метаболизма. В конечной стадии почечной недостаточности признаки отравления мочевиной, в особенности, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, коррелируют с концентрацией мочевины.

Показания к исследованию

    В комплексе диагностики нарушений функции почек.

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Не полностью собранная суточная моча
    Повышают результат:
    • Салицилаты
    • Хинин
    • Тироксин
    Понижают результат:
    • Анаболические гормоны

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    ммоль/24 ч.

    Референсные значения

    Возраст

    Мочевина, ммоль/24 ч.

    Дети:

    до 1 года

    10 – 100

    1 – 4 года

    20 – 200

    5 – 8 лет

    130 – 280

    9 – 14 лет

    200 – 450

    Взрослые:

    >14 лет

    250 – 570

    Повышение

    • Злокачественная анемия
    • Лихорадка
    • Белковая диета
    • Гипертиреоз
    • Послеоперационное состояние

    Снижение

    • Нефрит
    • Уремия
    • Нарушение функции почек
    • Нефропатия беременных
    • Гепатиты
    • Острая дистрофия печени
    • Цирроз печени