Мочевина в моче

Общие сведения

Мочевина синтезируется в печени как конечный продукт метаболизма белков и аминокислот. Синтез мочевины зависит от дневного поступления белка и эндогенного метаболизма белка. Большая часть мочевины, образовавшейся в результате этих метаболических процессов, выводится путем клубочковой фильтрации с диффузией 40-60% обратно в кровь, независимо от скорости тока в проксимальных канальцах. Повторная диффузия в дистальных канальцах зависит от тока мочи и регулируется антидиуретическим гормоном.
Во время диуреза существует минимальная повторная диффузия мочевины в кровь: большое количество мочевины выводится с мочой, а концентрация мочевины в плазме падает. Во время антидиуреза, который имеет место в случае олигурической сердечной недостаточности, обезвоживании организма или жажды, мочевина повторно диффузируется канальцами с повышенной скоростью, вызывая тем самым увеличение концентрации мочевины в плазме. При пре- и постренальной почечной недостаточности ток мочи в канальцах снижается, вызывая увеличение повторной диффузии мочевины в дистальных канальцах и увеличение секреции креатинина.
Преренальное увеличение уровня мочевины встречается при декомпенсации заболеваний сердца, повышенном метаболизме белка и недостаточном поступлении воды. Повышение уровня мочевины может быть вызвано почечной патологией, такой как острый гломерулонефрит, хронический нефрит, поликистоз почек, некроз канальцев и нефросклероз. Постренальное повышение содержания мочевины в крови может быть вызвано обструкцией мочевыводящих путей.
Концентрация мочевины в плазме зависит от ренальной перфузии, скорости синтеза мочевины и скорости клубочковой фильтрации и может повышаться при острой почечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и преренальной азотемии. У больных, находящихся на диализе, концентрация мочевины отражает распад белка и является индикатором состояния метаболизма. В конечной стадии почечной недостаточности признаки отравления мочевиной, в особенности, относящиеся к желудочно-кишечному тракту, коррелируют с концентрацией мочевины.

Показания к исследованию

В комплексе диагностики нарушений функции почек.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Не полностью собранная суточная моча
Повышают результат:
• Салицилаты
• Хинин
• Тироксин
Понижают результат:
• Анаболические гормоны

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

ммоль/24 ч.

Референсные значения

Возраст	Мочевина, ммоль/24 ч.
Дети:
до 1 года	10 – 100
1 – 4 года	20 – 200
5 – 8 лет	130 – 280
9 – 14 лет	200 – 450
Взрослые:
>14 лет	250 – 570

Повышение

• Злокачественная анемия
• Лихорадка
• Белковая диета
• Гипертиреоз
• Послеоперационное состояние

Снижение

• Нефрит
• Уремия
• Нарушение функции почек
• Нефропатия беременных
• Гепатиты
• Острая дистрофия печени
• Цирроз печени