Общеклиническое исследование мокроты

Общие сведения

    Мокрота выделяется при заболеваниях легких и дыхательных путей.
    Общеклиническое исследование мокроты включает в себя описание ее общих свойств и микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов.

Показания к исследованию

    Исследование мокроты проводится при заболеваниях бронхов и лёгких (бронхиты, пневмония, новообразования и т.д.).

Подготовка к исследованию

    Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи.
    Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед тем как выделить мокроту, тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой.
    Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании.
    Мокроту, выделяемую при кашле, собирают в пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Неправильное взятие материала
    • Несвоевременная доставка в лабораторию

Интерпретация результатов исследования

    При исследовании определяются следующие показатели:
    Количество мокроты
    Количество мокроты может быть от 10 до 100 мл. в сутки. Большое количество мокроты до 500 мл может быть при отеке легких.
    Цвет мокроты
    Мокрота может быть бесцветной, зеленоватый оттенок свидетельствует о присоединении гнойного компонента, что может быть при абсцессе легкого, гангрене легкого, бронхоэктатической болезни, актиномикозе. При появлении в мокроте крови она окрашивается в различные оттенки красного цвета (кровохаркание у больных туберкулезом, актиномикоз, рак, абсцесс, инфаркт легкого, сердечная астма, отек легких). При крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, туберкулезе с творожистым распадом, застое в легких, отеке легких, инфаркте легкого мокрота может быть ржавого или коричневого цвета. При наличие у больных легочными заболеваниями желтухи мокрота может быть грязно-зеленого или желто-зеленого цвета. Мокроту могут окрашивать некоторые лекарственные препараты.
    Запах
    Может быть без запаха.
    При нарушении оттока может приобретать гнилостный запах (абсцесс легкого, гангрена, гнилостный бронхит).
    Реакция
    Реакция может быть основной или нейтральной, при разложении мокроты реакция смещается в кислую сторону.
    Характер мокроты:
    Слизистая мокрота выделяется при бронхитах, трахеитах.
    Слизисто-гнойная мокрота выделяется при гангрене, абсцессе легкого, гнойном бронхите, стафилококковой пневмонии.
    Гнойно-слизистая мокрота может быть при бронхопневмонии.
    Гнойная мокрота встречается при абсцессе, гангрене легкого, актиномикозе, бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии.
    Серозная мокрота выделяется при отеке легких.
    Серозно-гнойная мокрота может быть при абсцессе легкого.
    Кровянистая мокрота  выделяется при новообразованиях, пневмонии, инфаркте легкого, травме легкого, сифилисе и актиномикозе.
    Альвеолярные макрофаги
    При микроскопии большое количество макрофагов выявляется при хронических заболеваниях и на стадии разрешения острых заболеваний бронхо-легочной системы. Могут встречаться альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин («клетки сердечных пороков») при инфаркте легкого, застое в малом круге кровообращения, кровоизлиянии. Иногда встречаются макрофаги с липидными включениями, что является признаком обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах.
    Клетки цилиндрического мерцательного эпителия
    Обычный эпителий слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. В мокроте выявляется при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, новообразованиях легких.
    Плоский эпителий – Обнаруживается при наличии примеси слюны в мокроте, диагностического значения не имеет.
    Лейкоциты
    В небольших количествах выявляются в любой мокроте. В слизисто-гнойной и гнойной мокроте определяется большое количество нейтрофилов. При бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистной инвазии, инфаркте легкого, туберкулезе, раке легкого в мокроте может выявляться большое количество эозинофилов. При коклюше и реже при туберкулезе в мокроте может выявляться большое количество лимфоцитов.
    Эритроциты
    Выявление единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. Свежие эритроциты определяются в мокроте при кровотечениях.
    Эластические волокна
    В мокроте появляются при распаде ткани легкого, что может быть при абсцессе, туберкулезе, новообразованиях, эхинококкозе легких.
    Коралловидные волокна
    Могут выделяться с мокротой при хронических заболеваниях легких (кавернозный туберкулез).
    Обызвествленные эластические волокна
    Это эластические волокна пропитанные солями кальция, наличие их в мокроте характерно для распада туберкулезного петрификата.
    Спирали Куршмана
    Выявляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях легких, сдавливающих бронхи.
    Кристаллы Шарко-Лейдена
    Выявляются в мокроте, содержащей эозинофилы (бронхиальная астма, аллергические состояния, эозинофильные инфильтраты в легких, инвазия легочной двуусткой). Это продукты распада эозинофилов.
    Кристаллы холестерина
    Выявляются при абсцессе, новообразованиях, эхинококкозе легких.
    Кристаллы гематоидина
    Выявляются при абсцессе и гангрене легкого.
    Друзы актиномицета
    Характерны для актиномикоза легких.
    Элементы эхинококка
    Появляются при эхинококкозе легких.
    Пробки Дитриха
    Характерны для бронхоэктатической болезни и абсцесса легких.
    Мицелий грибов
    Выявляются при грибковых заболеваниях бронхолегочной системы.
    Сферулы грибов
    Выявляются при кокцидиомикозе легких.
    Личинки аскарид
    Определяются при аскаридозе.
    Личинки кишечной угрицы
    Характерны для стронгилоидоза.
    Яйца легочной двуустки
    Характерны для парагонимоза.
    Атипичные клетки
    Могут выявляться при злокачественных новообразованиях легких.