Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости

Общие сведения

    Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости (ликвора) имеет важное диагностическое значение при заболеваниях центральной нервной системы и мозговых оболочек.
    Общеклиническое исследование включает в себя исследование физических свойств (количество, цвет, прозрачность), химическое исследование (белок, глюкоза, хлориды) и микроскопическое исследование с подсчётом количества клеток (цитоза).

Показания к исследованию

    Заболевания центральной нервной системы и мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты, арахноидиты, нарушения мозгового кровообращения, опухоли мозга, сифилис мозга, травмы).

Подготовка к исследованию

    Ликвор на исследование забирается врачом по специальной методике.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Несвоевременная доставка ликвора в лабораторию

Интерпретация результатов исследования

    При проведении исследования оцениваются следующие показатели:
    Количество
    Указывается количество ликвора в миллилитрах, доставленное на исследование.
    Цвет
    В норме ликвор бесцветный, ксантохромная окраска появляется при желтухах, опухолях мозга, кистах.
    Красный цвет жидкости придаёт неизмененная кровь (травмы, кровоизлияния).
    Темно-вишневый или темно-бурый цвет бывает при гематомах и жидкостях из кист.
    Прозрачность
    В норме ликвор прозрачный, помутнение может быть при гнойных менингитах, полиомиелите, туберкулезном и серозных менингитах, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство.
    Белок спинномозговой жидкости
    В норме белок в люмбальной жидкости 0,22 – 0,33 г/л.; в вентрикулярной жидко-сти 0,1 – 0,22 г/л.
    Повышение концентрации белка происходит при туберкулезном, гнойном, серозном менингитах, после операций на мозге, опухолях мозга, полиомиелите, травме головного мозга.
    Цитоз
    В норме в люмбальной жидкости 3 – 5 кл/мкл.; в вентрикулярной жидкости – 0-1 кл/мкл.
    Увеличение количества клеток в ликворе (плеоцитоз) возможно при прогрессивном параличе, сифилисе, менингитах, энцефалитах, арахноидитах, рассеянном склерозе, эпилепсии, опухолях, травмах позвоночника и головного мозга.
    Эритроциты в спинномозговой жидкости
    Появляются в ликворе при кровоизлияниях, травмах головного мозга.
    Лимфоциты
    Лимфоцитов в норме 40 – 80%, повышение количества лимфоцитов бывает при хроническом воспалении оболочек мозга (туберкулезный менингит, цистециркозный арахноидит), вирусном, грибковом менингоэнцефалите, после операций на мозге.
    Моноциты
    Моноцитов в норме 20 – 40%.
    Увеличение количества моноцитов наблюдается при санации в послеоперационном периоде.
    Нейтрофилы
    Нейтрофилов в норме 2 – 4%, повышение нейтрофилов наблюдается при остром воспалении, резкое повышение количества нейтрофилов наблюдается при прорыве абсцесса в ликворное пространство.
    Эозинофилы
    Эозинофилы в норме 0 – 1%, повышение количества эозинофилов может быть при токсических, реактивных, туберкулезных, сифилитических, эпидемических менингитах, опухолях, субарахноидальных кровоизлияниях.
    Гистиоциты (макрофаги)
    В норме определяются как единичные в препарате, их количество повышается при серозных менингитах, менингоэнцефалитах.
    Арахноэндотелиальные клетки
    В норме встречаются редко, определяются при новообразованиях оболочек мозга.
    Глюкоза
    В норме концентрация глюкозы в люмбальной жидкости 2,2 – 4,4 ммоль/л., в вентрикулярной жидкости – 2,2 – 3,9 ммоль/л.
    Повышение концентрации глюкозы в ликворе:
    • Энцефалиты
    • Опухоли мозга
    • Сифилис ЦНС
    • Сахарный диабет
    Снижение концентрации глюкозы в ликворе:
    • Менингиты любой этиологии
    • Опухоли мягкой мозговой оболочки
    Хлориды
    В норме концентрация хлоридов в люмбальной жидкости 115 – 132 ммоль/л., в вентрикулярной жидкости – 115 – 132 ммоль/л.
    Повышение хлоридов в ликворе:
    • Опухоли мозга
    • Абсцессы
    • Эхинококк мозга
    • Рассеянный склероз
    • Уремия
    • Нефрит
    • Прогрессивный паралич
    Снижение хлоридов в ликворе:
    • Туберкулезный менингит и другие бактериальные менингиты.