Посев на дрожжевые грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам

Общие сведения

    Исследование мочи на обнаружение дрожжевых грибов представляет собой количественную методику определения грибов рода Candida spp. при инфекциях мочевых путей (ИМП) и охватывает широкий круг состояний — от бессимптомной бактеурии, с одной стороны, до острого пиелонефрита и септицемии, с другой — объединенных на основании одного общего признака: положительного результата бактериологического исследования мочи.
    При обнаружении дрожжевых грибов определяется их титр чувствительность к антимикотическим препаратам, с использованием комерческих импортных питательных сред, тест-систем на автоматическом бактериологическом анализаторе Vitek2compact.

Показания к исследованию

    • Неосложненные инфекции мочевых путей (МП)
    • Неосложненные ИМП включают в себя эпизоды острого цистита и острого пиелонефрита у практически здоровых людей
    • Острый неосложненный цистит у женщин
    • Острый неосложненный пиелонефрит у женщин
    • Рецидивирующие ИМП у женщин
    • Бессимптомная бактериурия
    • Острый неосложненный пиелонефрит у молодых людей (15-50 лет)
    • Осложненные инфекции мочевых путей (МП):
    1. Наличие постоянного катетера, стента или фиксатора, или периодические катетеризация мочевого пузыря.
    2. Объем остаточной мочи >100 мл.
    3. Обструктивная уропатия любой этиологии, в том числе нейрогенный мочевой пузырь.
    4. Камни и опухоли.
    5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
    6. Поражения уроэпителия любой этиологии (химические, лучевые).
    7. Пери- и послеопреционные ИМП.
    8. Почечная недостаточность и трансплантация почек.
    9. Сахарный диабет и иммунодефициты.
    10. Длительная антибактериальная терапия.

Подготовка к исследованию

    Женщина должна выполнить следующие действия:
    1. Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
    2. Раздеться и тщательно вымыть наружные половые органы, используя для этих целей марлевый тампон и теплую мыльную воду.
    Моют область наружних половых органов, перемещая тампон спереди назад по направлению от лобка к заднему проходу, стараясь проникнуть во все складки.
    3. Тщательно ополаскивают промежность теплой водой и высушивают стерильным марлевым тампоном.
    Во время этой процедуры большие половые губы должны быть разведены, к вымытым частям тела запрещается прикасаться руками.
    4. Начинают мочеиспускание; первую порцию мочи не берут, среднюю порцию собирают в стерильную емкость (СК100) (примерно 1/3 баночки) и закрывают ее стерильной крышкой.
    5. Контейнер маркируют и немедленно доставляют в лабораторию. Допускается хранение при температуре 4 оС не более 24 ч.
    6. Для исследования лучше собирать утреннюю мочу или с интервалом 4 часа после последнего мочеиспускания.
    7. Катетеризация мочевого пузыря для рутинного исследования не рекомендуется, так как она может привести к инфицированию мочевых путей. Катетером моча берется только в случаях, когда катетеризация проводится по соображениям урологического диагностического исследования. При взятии мочи прямым катетером проводится тщательный туалет области уретры. Асептически в мочевой пузырь вводится катетер, дают стечь 15 мл. мочи и затем собирают мочу в стерильный контейнер для исследования (СК100).
    8. Для диагностики воспалительного процесса в почках моча собирается катетером из правой и левой почки и мочеточников в кол-ве 0,5 – 1,0 мл. в стерильный контейнер (СК100).

    Мужчины должны выполнить следующие действия:
    1. Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
    2. Раздеться и тщательно вымыть наружные половые органы, используя для этих целей марлевый тампон и теплую мыльную воду.
    Высушивают стерильным марлевым тампоном.
    3. Оттянуть назад крайнюю плоть и выпустить небольшое количество мочи.
    4. Среднюю порцию собирают в стерильную емкость (СК 100) (примерно 1/3 баночки) и закрывают ее стерильной крышкой.
    5. Контейнер маркируют и немедленно доставляют в лабораторию. Допускается хранение при температуре 4 оС не более 24 ч.
    6. Для исследования лучше собирать утреннюю мочу или с интервалом 4 часа после последнего мочеиспускания.
    7. Катетеризация мочевого пузыря для рутинного исследования не рекомендуется, так как она может привести к инфицированию мочевых путей.
    Катетером моча берется только в случаях, когда катетеризация проводится по соображениям урологического диагностического исследования.
    При взятии мочи прямым катетером проводится тщательный туалет области уретры. Асептически в мочевой пузырь вводится катетер, дают стечь 15 мл. мочи и затем собирают мочу в стерильный контейнер (СК100) для исследования.
    8. Для диагностики воспалительного процесса в почках моча собирается катетером из правой и левой почки и мочеточников в количестве 0,5 – 1,0 мл. в стерильный контейнер (СК100).
    9. При простатитах проводят сбор трех порций мочи: первая и средняя - при самопроизвольном мочеиспускании, третья - через 5-10 мин. после массажа предстательной железы в стерильный контейнер каждая (СК100).

Факторы, влияющие на результат исследования

    Нарушение правил взятия биоматериала на первом этапе исследования (преаналитический этап) может привести к контаминации материала (мочи) и получению не правильных результатов, и всвязи с этим потребуется повторное исследование.