Проба Реберга

Общие сведения

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) - метод оценки уровня клубочковои фильтрации (эффективного почечного кровотока). Метод основан на расчете клубочковои фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина (клиренсу эндогенного креатинина), которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови и моче и объем выделяемой мочи за определенное время (обычно сутки).
Определив концентрацию креатинина в крови и в моче, вычисляют минутный диурез, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и канальцевую реабсорбцию. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и массы тела, то для приведения показателя к стандартным условиям, СКФ пересчитывают на стандартную площадь поверхности тела – 1,73 м2.
Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку соответствующие возрастные референсные значения даны в пересчете на стандартную поверхность тела.

Показания к исследованию

Оценка выделительной функции почек

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.
Обязательно указать рост, вес, возраст.
Моча должна быть собрана строго за сутки и точно измерен её объём.
Кровь для определения креатинина необходимо забрать сразу же по окончанию сбора мочи, лучше двукратно, до и после, тогда в расчёт берется среднее.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Не полностью собрана моча за сутки
• Приём некоторых лекарственных препаратов (кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида)

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения

креатинин (кровь) – мкмоль/л.
креатинин (моча) – ммоль/л.

Референсные значения

Минутный диурез (МД): 0,5 – 1,5 мл/мин

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ):

Возраст, пол	Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) мл/мин/1,73 м2
Дети:
до 1 мес.	40 – 100
2 – 12 мес.	60 – 130
1 – 14 лет	70 – 140
Женщины:
15 – 19 лет	75 – 134
20 – 29 лет	72 – 130
30 – 39 лет	71 – 121
40 – 49 лет	50 – 102
50 – 59 лет	50 – 98
60 – 69 лет	45 – 75
70 – 79 лет	37 – 61
80 – 89 лет	27 – 55
90 – 99 лет	26 – 42
Мужчины:
15 – 19 лет	95 – 146
20 – 29 лет	94 – 140
30 – 39 лет	89 – 137
40 – 49 лет	76 – 120
50 – 59 лет	67 – 109
60 – 69 лет	54 – 98
70 – 79 лет	49 – 79
80 – 89 лет	30 – 60
90 – 99 лет	26 – 45

Снижение СКФ:
• До 30 мл/мин/1,73 м2 - умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет)
• От 30 до 15 мл/мин/1,73 м2 - почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная)
• Менее 15 мл/мин/1,7м2 - декомпенсированная почечная недостаточность

Повышение

Повышение СКФ:
• Начальный период сахарного диабета
• Гипертоническая болезнь
• Нефротический синдром

Снижение

Снижение СКФ:
• Острый и хронический гломерулонефрит
• Нефросклероз
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Обильные рвота, понос
• Гипотиреоз
• Заболевания печени
• Почечная недостаточность
Снижение канальцевой реабсорбции:
• Хронический пиелонефрит
• Несахарный диабет