Прогестерон

Общие сведения

    Прогестерон является стероидным гормоном и продуцируется корой надпочечников. Кроме гормональной активности прогестерон играет важную роль как прекурсор эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов. В фолликулярной фазе менструального цикла концентрация прогестерона в сыворотке остается низкой. После овуляции прогестерон начинает вырабатываться желтым телом, и его концентрация в сыворотке значительно повышается. Под действием прогестерона в матке происходят изменения, необходимые для ее подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если имплантация происходит, трофобласт начинает секретировать ХГ (хорионический гонадотропин), который поддерживает желтое тело и выработку в нем прогестерона. К концу первого триместра главным источником секреции прогестерона становится плацента, и его концентрация в сыворотке продолжает повышаться. Если имплантации не происходит, желтое тело дегенерирует и концентрация циркулирующего прогестерона быстро снижается и достигает значения, характерного для фолликулярной фазы, за 4 дня до начала следующего менструального цикла.
    Синтез стероидов начинается с синтеза холестерина из ацетата. Непосредственным предшественником прогестерона является прегненолон, а одним из первых метаболитов – 7-α-гидроксипрогестерон. Главный метаболит прогестерона в печени – прегнандиол, вырабатывающийся в основном в виде водорастворимого сульфата или глюкуронида, секретируемого затем почками. Прогестерон транспортируется главным образом в связанном с альбумином состоянии и в меньшей мере – связанным с корти-костероид-связывающим глобулином (CBG) или с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).
    В общем, повышение концентрации прогестерона указывает на нормально протекающую беременность. Для подтверждения жизнеспособности плода при низкой концентрации прогестерона требуется ультрасонография. Концентрация прогестерона в сыворотке относительно постоянна на 8-10 неделе беременности, ее снижение может сигнализировать о нарушении нормального течения беременности. После 10–12 недели концентрация прогестерона в сыворотке повышается быстрее, однако ее определение не считается полезным в диагностике на поздних сроках беременности. С помощью серийного определения концентрации прогестерона в сыворотке можно определить овуляцию и наличие функционирующего желтого тела. Дисфункция лютеиновой фазы может быть диагностирована, если произошла овуляция, но лютеинизация неадекватна и секреция прогестерона снижена.

Показания к исследованию

    • Оценка состояния репродуктивной функции
    • Диагностика врожденной патологии надпочечников
    • Опухоли надпочечников
    • Контроль за течением беременности

Подготовка к исследованию

    У женщин исследование рекомендуется проводить на 21 - 23 день менструального цикла

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    • Прогестерон и его аналоги
    • Эстрадиол
    • Пероральные контрацептивы

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    мкг/л.

    Референсные значения

    Возраст, пол

    Прогестерон, мкг/л.

    Дети:

    до 13 лет

    0,2 – 1,5

    Женщины (>13 лет):

    фолликулиновая фаза

    0,31 – 1,52

    овуляция

    0,75 – 3,0

    лютеиновая фаза

    5,1 – 27,0

    постменопауза

    0,1 – 0,79

    Беременные:

    1 триместр

    4,7 – 34,0

    2 триместр

    19,4 – 50,0

    3 триместр

    5,45 – 160,0

    Мужчины:

    >13 лет

    0,2 – 1,4

    Повышение

    • Беременность
    • Опухоли надпочечников
    • Хорионэпителиома яичника
    • Липидоклеточная опухоль яичника
    • Текалютеиновая киста
    • Пузырный занос

    Снижение

    • Синдром галактореи – аменореи
    • Угроза выкидыша