Прогестерон

Рейтинг:
4 2

 

Общие сведения

Прогестерон является стероидным гормоном и продуцируется корой надпочечников. Кроме гормональной активности прогестерон играет важную роль как прекурсор эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов.

В фолликулярной фазе менструального цикла концентрация прогестерона в сыворотке остается низкой. После овуляции прогестерон начинает вырабатываться желтым телом, и его концентрация в сыворотке значительно повышается. Под действием прогестерона в матке происходят изменения, необходимые для ее подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если имплантация происходит, трофобласт начинает секретировать ХГ (хорионический гонадотропин), который поддерживает желтое тело и выработку в нем прогестерона. К концу первого триместра главным источником секреции прогестерона становится плацента, и его концентрация в сыворотке продолжает повышаться. Если имплантации не происходит, желтое тело дегенерирует и концентрация циркулирующего прогестерона быстро снижается и достигает значения, характерного для фолликулярной фазы, за 4 дня до начала следующего менструального цикла.
Синтез стероидов начинается с синтеза холестерина из ацетата. Непосредственным предшественником прогестерона является прегненолон, а одним из первых метаболитов – 7-α-гидроксипрогестерон. Главный метаболит прогестерона в печени – прегнандиол, вырабатывающийся в основном в виде водорастворимого сульфата или глюкуронида, секретируемого затем почками. Прогестерон транспортируется главным образом в связанном с альбумином состоянии и в меньшей мере – связанным с корти-костероид-связывающим глобулином (CBG) или с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).
В общем, повышение концентрации прогестерона указывает на нормально протекающую беременность. Для подтверждения жизнеспособности плода при низкой концентрации прогестерона требуется ультрасонография. Концентрация прогестерона в сыворотке относительно постоянна на 8-10 неделе беременности, ее снижение может сигнализировать о нарушении нормального течения беременности. После 10–12 недели концентрация прогестерона в сыворотке повышается быстрее, однако ее определение не считается полезным в диагностике на поздних сроках беременности. С помощью серийного определения концентрации прогестерона в сыворотке можно определить овуляцию и наличие функционирующего желтого тела. Дисфункция лютеиновой фазы может быть диагностирована, если произошла овуляция, но лютеинизация неадекватна и секреция прогестерона снижена.

Показания к проведению исследования

  • Оценка состояния репродуктивной функции
  • Диагностика врожденной патологии надпочечников
  • Опухоли надпочечников
  • Контроль за течением беременности

 

Подготовка к исследованию

У женщин исследование рекомендуется проводить на 21 - 23 день менструального цикла.

 

 

 

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Гемолиз, хилёз
  • Прогестерон и его аналоги
  • Эстрадиол
  • Пероральные контрацептивы

 

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: мкг/л.

Референсные значения

Возраст, пол

Прогестерон, мкг/л.

Дети:

до 13 лет

0,2 – 1,5

Женщины (>13 лет):

фолликулиновая фаза

0,31 – 1,52

овуляция

0,75 – 3,0

лютеиновая фаза

5,1 – 27,0

постменопауза

0,1 – 0,79

Беременные:

1 триместр

4,7 – 34,0

2 триместр

19,4 – 50,0

3 триместр

5,45 – 160,0

Мужчины:

>13 лет

0,2 – 1,4

ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Повышенные показатели 

  • Беременность
  • Опухоли надпочечников
  • Хорионэпителиома яичника
  • Липидоклеточная опухоль яичника
  • Текалютеиновая киста
  • Пузырный занос

Сниженные показатели