Проинсулин

Общие сведения

    Проинсулин синтезируется в бета-клетках поджелудочной железы, являясь основной формой хранения инсулина.
    Это молекула-предшественник инсулина – важнейшего регулятора углеводного обмена, фактически единственного гормона, обеспечивающего усвоение глюкозы клетками. Основная часть синтезированного проинсулина расщепляется с образованием инсулина и С-пептида, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Около 15% проинсулина поступает в общую циркуляцию в интактной форме.
    Как инсулин и С-пептид, проинсулин крови характеризует состояние секреторной функции бета-клеток поджелудочной железы. Измерение уровня проинсулина применяют в диагностике опухолей бета-клеток поджелудочной железы (инсулином). У большинства пациентов с инсулиномами отмечается повышение концентрации инсулина, С-пептида и проинсулина, но в редких случаях может наблюдаться только повышение уровня проинсулина.
    Проинсулин обладает гораздо меньшей биологической активностью (примерно 1:10) и более длинным периодом полувыведения (примерно 3:1), чем инсулин.
    Несмотря на низкую биологическую активность проинсулина, изолированное повышение его уровня тоже может вызывать гипогликемические состояния.
    В злокачественно трансформированных бета-клетках соотношение секретирующихся продуктов сдвигается в сторону проинсулина. Молярное соотношение проинсулин/инсулин при инсулиномах выше 25%, иногда вплоть до 90%.
    Увеличенная концентрация проинсулина может отмечаться у пациентов с почечной недостаточностью, циррозом, гипертиреоидизмом.

Показания к исследованию

    • Диагностика гипогликемических состояний
    • Подозрение на инсулиному
    • Оценка функции бета-клеток поджелудочной железы

Подготовка к исследованию

    За сутки до исследования крови необходимо исключить прием алкоголя.
    Кровь лучше забирать утром, после ночного периода голодания (через 10 - 12 часов после последнего приема пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    • Производные сульфанилмочевины (гипогликемические препараты)

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    пмоль/л.

    Референсные значения

    0,5 – 11,0 пмоль/л.

    Повышение

    • Сахарный диабет II типа
    • Семейная гиперпроинсулинемия
    • Опухоли бета-клеток поджелудочной железы (инсулиномы)
    • Инсулин-продуцирующие опухоли
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Гипертиреоидизм
    • Цирроз печени
    • Тяжелая гипогликемическая гиперинсулинемия