Пролактин

Общие сведения

    Пролактин представляет собой одну полипептидную цепь, состоящую из 198 аминокислот, с тремя дисульфидными мостиками; его молекулярная масса составляет приблизительно 22 500 дальтон. Пролактин секретируется клетками передней доли гипофиза. Секреция пролактина контролируется гипоталамусом, в основном, через высвобождение пролактин-ингибирующего фактора (дофамина) и пролактин-рилизинг фактора (серотонина). Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует секрецию пролактина и используется при провокационном тесте для оценки резервов пролактина и нарушения секреции пролактина гипофизом. Основным физиологическим действием пролактина является стимуляция и поддержание лактации у женщин.
    В норме секреция пролактина изменяется во времени, поэтому концентрация пролактина в сыворотке ночью в 2–3 раза выше, чем днем. Период биологической полужизни пролактина приблизительно 20–50 минут. Концентрация пролактина в сыворотке изменяется в течение менструального цикла и обычно незначительно повышается в середине цикла. Концентрация пролактина у здоровых имеет тенденцию к повышению в ответ на физиологические стимулы, такие как сон, упражнения, стимуляция сосков, половое сношение, гипогликемия, беременность и хирургический стресс.
    Пролактин секретируется передней долей гипофиза; он необходим для нормального развития груди и лактации у женщин. Повышение концентрации пролактина может определяться на восьмой неделе беременности, и на протяжении беременности концентрация продолжает повышаться. При отсутствии грудного вскармливания концентрации пролактина возвращается к норме в течение трех недель после родов.
    Патологически высокие концентрации пролактина часто связаны с женским бесплодием, импотенцией и бесплодием у мужчин, первичным гипотиреоидизмом и опухолями гипофиза. Концентрация пролактина повышается после родов, а также у новорожденных. Недостаточность пролактина у здоровых субъектов отмечается редко. К патологическим состояниям, вызывающим гиперпролактинемию, относятся: секретирующие пролактин аденомы гипофиза (пролактиномы), функциональные и органические заболевания гипоталамуса, гипотиреоидизм, почечная недостаточность и эктопические опухоли. При первичном гипотиреоидизме повышение концентрации пролактина может отмечаться вследствие повышения секреции ТРФ (стимулирует выделение пролактина), сопровождающегося снижением концентрации T4 в сыворотке и повышением концентрации тиреотропного гормона. Гиперпролактинемия также связана с угнетением синтеза стероидов в яичниках, созреванием фолликула, а также секрецией лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.
    Показано, что некоторые лекарственные препараты влияют на концентрацию пролактина. Бромкриптин угнетает секрецию пролактина и используется при лечении аменорреи и галакторреи, вызванных гиперпролактинемией. Прием психотропных препаратов (фенотиазинов), антигипертензивных препаратов (резерпин), а также ТРФ могут привести к повышению секреции пролактина. Лечение эстрогенами также может вызвать повышение концентрации пролактина в сыворотке.

Показания к исследованию

    • Бесплодие
    • Опухоли гипофиза

Подготовка к исследованию

    Женщинам кровь на исследование рекомендуется сдавать на 7 – 9-ый день месячного цикла, если лечащий доктор не назначил иначе

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    • Эстрогены
    • Пероральные контрацептивы
    • Тироксин

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    мкг/л.

    Референсные значения

    Возраст, пол

    Пролактин, мкг/л.

    Дети:

    до 1 мес.

    8,1 – 178,0

    1 – 12 мес.

    5,3 – 63,0

    1 – 3 года

    4,4 – 30,0

    4 – 11 лет

    2,6 – 21,0

    Женщины:

    11 – 13 лет

    2,5 – 17,0

    фолликулиновая фаза

    2,8 – 18,0

    лютеиновая фаза

    4,4 – 25,0

    14 – 18 лет

    4,2 – 25,0

    19 – 50 лет

    2,8 – 18,0

    >50 лет

    2,8 – 25,0

    постменопауза

    2,8 – 25,0

    Беременные:

    1 триместр

    3,2 – 43,0

    2 триместр

    13,0 – 50,0

    3 триместр

    13,0 – 318,0

    Мужчины:

    11 – 13 лет

    2,8 – 24,0

    14 – 18 лет

    2,8 – 16,0

    >18 лет

    2,1 – 18,0

    Повышение

    • Пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза
    • Идиопатическая гиперлактинемия
    • Гипотиреоз
    • Почечная недостаточность
    • Травмы, хирургические вмешательства

    Снижение

    • Состояние после удаления гипофиза
    • Рентгенотерапия
    • Гипергликемия