Ренин прямой

Общие сведения

    Ренин является частью ренин - ангиотензиновой системы, играющей ключевую роль в регуляции кровяного давления, ренальной гемодинамики, водного и электролитического гомеостаза.
    Ренин синтезируется в клетках почек.
    Ренин может секретироваться 2 путями:
    • конституитивный путь - путем секреции проренина
    • регулируемый путь - путем секреции зрелого ренина
    Ренин катализирует первую ступень в активации ангиотензиногена, расщепляя ангиотензиноген и формируя ангиотензин I.
    Ангиотензин I при участии ангиотензин превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин II.
    Cсимпатическая нервная система отвечает за повышенный выброс ренина в ответ на снижение ЦВД при гиповолемии. Под действием ренина образуется ангиотензин, а тот вызывает секрецию альдостерона. Сосудосуживающее действие ангиотензина дополняет прямое влияние катехоламинов на сосуды, а усиление реабсорбции натрия под влиянием альдостерона - их прямой эффект на почечные канальцы.
    Ренин регулирует электролитный гомеостаз, объем жидкости и давление крови. Активная форма ренина образуется в югстагломерулярных клетках почек из проренина, синтезирующегося в печени. Концентрация ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное).
    Содержание ренина в плазме повышается при беременности и бессолевой диете. Определение активности ренина полезно для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний, связанных с сосудистой патологией почек или первичным гиперальдостеронизмом. При первичном гиперальдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При почечной гипертензии и вторичном гиперальдостеронизме наблюдается повышение, как активности ренина плазмы, так и альдостерона.

Показания к исследованию

    • Диагностика первичного гиперальдостеронизма
    • Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний

Подготовка к исследованию

    За 2 - 4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
    За 1 – 2 дня до исследования исключить повышенные физические нагрузки, приём алкоголя.
    Кровь желательно сдавать утром, натощак.
    Перед взятием крови больной должен не менее 1 часа спокойно посидеть.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Неправильная подготовка и транспортировка пробы
    • Гемолиз, хилёз
    • Эстрогены
    • Пероральные контрацептивы
    • Мочегонные
    • Бета-адренергические блокаторы
    • Дезоксикортикостерон

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    нг/л.

    Референсные значения

    В покое: 1,5 – 18,0 нг/л.
    После нагрузки: 2,1 – 26,0 нг/л.

    Повышение

    • Злокачественная или тяжелая гипертония
    • Одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией
    • Гипертония с высоким ренином
    • Паренхиматозные поражения почек
    • Ренин-секретирующие опухоли
    • Феохромоцитома
    • Цирроз печени
    • Гепатиты
    • Нефроз
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Гиперплазия югстагломерулярных клеток
    • Синдром Барттера
    • Нефропатии с потерей натрия или калия
    • Алиментарные расстройства с потерей электролитов
    • Адренокортикальная недостаточность

    Снижение

    • Первичный гиперальдостеронизм
    • Эссенциальная гипертония при низкой активности ренина
    • Синдром Лиддла
    • Паренхиматозные заболевания почек