Т3 общий (трийодтиронин)

Общие сведения

    Концентрации гормонов щитовидной железы и выраженность их биологического эффекта контролируются гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой.
    Тиреотро-пин-рилизинг-фактор (ТРФ) выделяется гипоталамусом в ответ на циркулирующие в крови свободные гормоны щитовидной железы. ТРФ через венозную систему попадает из гипоталамуса в аденогипофиз (передняя доля гипофиза), где он запускает внутриклеточный каскад реакций, приводящий к образованию и выделению тиреоидстимулирующего гормона (ТТГ или тиротропин).
    Органом-мишенью для ТТГ является щитовидная железа, в которой он связывается с рецепторами и вызывает реакцию через систему «вторичного мессенджера» - аденилатциклазы.
    Реакция щитовидной железы на стимуляцию ТТГ включает синтез, хранение, секрецию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).
    Более 99% общей концентрации T3 и T4 связывается белками сыворотки, поэтому определить их биологическую активность невозможно. Для связывания с рецептором и стимуляции реакции органа или ткани-мишени доступна только свободная фракция (менее 1%).
    У лиц с эутиреозом только небольшая часть (20%) общей концентрации T3 в сыворотке образуется в результате прямой секреции из щитовидной железы, остальная фракция T3 образуется в результате ферментативного монодейодирования T4 в периферических тканях. Молекула T3 представляет собой единственный гормон щито-видной железы, обладающий внутренней биологической активностью; T4 становится биологически активным только после монодейодирования с образованием T3. Активность периферических дейодиназ, осуществляющих эти трансформации, находится под строгим контролем. Это заметно при развитии гипотиреоидизма, когда в ответ на гипотироксинемию трансформация T4 в T3 компенсаторно повышается для поддержания нормальных концентраций биологически активного T3. При длительной стимуляции щитовидной железы иммуноглобулинами (при болезни Грейвса) щитовидная железа выделяет большие количества T3, что значительно повышает соотношение T3/T4 по сравнению с эутиреоидным состоянием.
    Клиническое значение исследования общего T3 сыворотки заключается в диагностике заболеваний щитовидной железы. Повышенные концентрации T3 выявляются при болезни Грейвса и при большинстве других классических состояний, сопровождающихся гипертиреоидизмом. Снижение концентрации характерно для первичных гипотиреоидных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото и гипотиреоидизм новорожденных, или вторичного гипотиреоидизма, вызванного нарушениями на гипоталамо-гипофизарном уровне.

Показания к исследованию

    • Диагностика заболеваний щитовидной железы

Подготовка к исследованию

    За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
    За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием  препаратов, содержащих йод.
    Кровь берется натощак.

Факторы, влияющие на результат исследования

    Повышают результат:
    • Гемолиз, хилёз
    • Эстрогены
    • Пероральные контрацептивы
    • Метадон
    • Героин
    Понижают результат:
    • Андрогены
    • Дексаметазон
    • Пропроналол
    • Салицилаты
    • Производные кумарина

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    нмоль/л.

    Референсные значения

    Возраст

    Т3 общий, нмоль/л.

    Дети:

    до 1 года

    1,2 – 4,0

    1 – 5 лет

    1,5 – 4,0

    6 – 10 лет

    1,4 – 3,5

    11 – 15 лет

    1,2 – 3,2

    Взрослые:

    16 – 50 лет

    1,2 – 3,0

    >50 лет

    0,93 – 2,4

    Повышение

    • Тиреотоксикоз
    • Т3 – тиреотоксикоз
    • Эндемический зоб
    • Синдром Пендреда
    • Недостаток йода
    • Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода

    Снижение

    • Гипофункция щитовидной железы
    • Острый и подострый тиреоидит
    • Послеоперационные состояния и тяжелые заболевания