Общие сведения
Концентрации гормонов щитовидной железы и выраженность их биологического эффекта контролируются гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой.
Тиреотро-пин-рилизинг-фактор (ТРФ) выделяется гипоталамусом в ответ на циркулирующие в крови свободные гормоны щитовидной железы. ТРФ через венозную систему попадает из гипоталамуса в аденогипофиз (передняя доля гипофиза), где он запускает внутриклеточный каскад реакций, приводящий к образованию и выделению тиреоидстимулирующего гормона (ТТГ или тиротропин).
Органом-мишенью для ТТГ является щитовидная железа, в которой он связывается с рецепторами и вызывает реакцию через систему «вторичного мессенджера» - аденилатциклазы.
Реакция щитовидной железы на стимуляцию ТТГ включает синтез, хранение, секрецию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).
Более 99% общей концентрации T3 и T4 связывается белками сыворотки, поэтому определить их биологическую активность невозможно. Для связывания с рецептором и стимуляции реакции органа или ткани-мишени доступна только свободная фракция (менее 1%).
У лиц с эутиреозом только небольшая часть (20%) общей концентрации T3 в сыворотке образуется в результате прямой секреции из щитовидной железы, остальная фракция T3 образуется в результате ферментативного монодейодирования T4 в периферических тканях. Молекула T3 представляет собой единственный гормон щито-видной железы, обладающий внутренней биологической активностью; T4 становится биологически активным только после монодейодирования с образованием T3. Активность периферических дейодиназ, осуществляющих эти трансформации, находится под строгим контролем. Это заметно при развитии гипотиреоидизма, когда в ответ на гипотироксинемию трансформация T4 в T3 компенсаторно повышается для поддержания нормальных концентраций биологически активного T3. При длительной стимуляции щитовидной железы иммуноглобулинами (при болезни Грейвса) щитовидная железа выделяет большие количества T3, что значительно повышает соотношение T3/T4 по сравнению с эутиреоидным состоянием.
Клиническое значение исследования общего T3 сыворотки заключается в диагностике заболеваний щитовидной железы. Повышенные концентрации T3 выявляются при болезни Грейвса и при большинстве других классических состояний, сопровождающихся гипертиреоидизмом. Снижение концентрации характерно для первичных гипотиреоидных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото и гипотиреоидизм новорожденных, или вторичного гипотиреоидизма, вызванного нарушениями на гипоталамо-гипофизарном уровне.
Показания к проведению исследования
- Диагностика заболеваний щитовидной железы
Подготовка к исследованию
- За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
- За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод.
- Кровь берется натощак.
Факторы, влияющие на результат исследования
Повышают результат: гемолиз, хилез, эстрогены, пероральные контрацептивы, метадон, героин
Понижают результат: андрогены, дексаметазон, пропроналол, салицилаты, производные кумарина
Интерпретация результатов исследования
Единицы измерения: нмоль/л.
Референсные значения
|
Возраст |
Т3 общий, нмоль/л. |
|
Дети: |
|
|
до 1 года |
1,2 – 4,0 |
|
1 – 5 лет |
1,5 – 4,0 |
|
6 – 10 лет |
1,4 – 3,5 |
|
11 – 15 лет |
1,2 – 3,2 |
|
Взрослые: |
|
|
16 – 50 лет |
1,2 – 3,0 |
|
>50 лет |
0,93 – 2,4 |
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания
Повышенные показатели
- Тиреотоксикоз
- Т3 – тиреотоксикоз
- Эндемический зоб
- Синдром Пендреда
- Недостаток йода
- Состояние после лечения препаратами радиоактивного йода
Пониженные показатели
- Гипофункция щитовидной железы
- Острый и подострый тиреоидит
- Послеоперационные состояния и тяжелые заболевания
