Т4 общий (тироксин)

Общие сведения

    Гипоталамно-гипофизарно-тиреоидная система контролирует синтез, выделение и действие гормонов щитовидной железы. Секретируемый гипоталамусом тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) стимулирует синтез и выделение тиреотропина или тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, стимулирует синтез, накопление, секрецию и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).
    Основными свойствами продукции и накопления тиреоидных гормонов является: захват йода; йодирование остатков тирозина в молекуле тиреоглобулина; конденсация монойодтирозинов (MIT) и дийодтирозинов (DIT) с образованием T4 и T3; накопление тиронинов в виде тиреоглобулина в щитовидной железе и высвобождение тиреоидных гомонов в кровоток. После высвобождения в кровоток большая часть T4 и T3 связывается с транспортными белками.
    Наиболее сильным аффинитетом к обоим гормонам обладает тироксинсвязывающий глобулин (TBG) и в меньшей степени преальбумин. В результате 99,97% циркулирующего T4 и 99,7% циркулирующего T3 связываются, несвязанным остается лишь незначительное количество.
    T4 и T3 регулируют нормальный рост и развитие. Они поддерживают температуру тела, стимулируют теплообразование и влияют на все этапы углеводного метаболизма, а также на некоторые эффекты метаболизма липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы также необходимы для развития во внутриутробном и неонатальном периоде.
    При определении Т4 общего в сыворотке крови определяется суммарная концентрация Т4 общего и Т4 свободного. Данное исследование используется в качестве скринингового исследования для диагностики заболеваний щитовидной железы отдельно или совместно с другими гормонами щитовидной железы. Измерение общего T4 достоверно отражает клиническое состояние щитовидной железы при отсутствии нарушений связывания. Однако, изменения в связывающих белках влияют на уровень общего Т4, но концентрация несвязанного гормона остается без изменений.
    Клиническое значение данного исследования заключается в диагностике и подтверждении заболеваний щитовидной железы. Повышение концентрации T4 отмечается при болезни Грейвса, подостром тиреоидите, токсических узлах или вторичном (питуитарном) гипертиреоидизме. Снижение концентрации характерно для первичных гипотиреоидных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото и гипотиреоидизм новорожденных, или вторичного гипотиреоидизма, вызванного нарушениями на гипоталамо-гипофизарном уровне.

Показания к исследованию

    • Диагностика заболеваний щитовидной железы
    • Мониторинг гормональной терапии

Подготовка к исследованию

    За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы.
    За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается прием  препаратов, содержащих йод.
    Кровь берется натощак.

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    Повышают результат:
    • Тироксин
    • Эстрогены
    • Тиреоидные препараты
    Понижают результат:
    • Андрогены
    • Кортикостероиды
    • Йодид калия
    • Резерпин
    • Сульфаниламиды
    • Пенициллин

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    нмоль/л.

    Референсные значения

    Возраст

    Т4 общий, нмоль/л.

    Дети:

    до 3 дней

    69,1 - 289

    4 – 30 дней

    67,4 - 299

    1 – 12 мес.

    69,1 - 206

    1 – 6 лет

    67,7 - 190

    7 – 11 лет

    73,4 - 182

    >11 лет

    70 - 160

    Взрослые:

    >14 лет

    70 - 160

    Повышение

    • Гипертиреоз
    • Острый тиреоидит
    • Гепатиты
    • Ожирение
    • Беременность
    • Лечение тироксином
    • Прием эстрогенов, тиреоидных препаратов

    Снижение

    • Гипофункция щитовидной железы (микседема)
    • Синдром Иценко-Кушинга
    • Пангипопитуитаризм
    • Повышенная потеря белка
    • Дефицит йода
    • Прием андрогенов
    • Прием кортикостероидов
    • Прием йодида калия, резерпина, сульфаниламидов, пенициллина
    Уровень Т4 общего часто выходит за пределы нормы у людей с эутиреоидным статусом или может быть нормальным при нарушениях функции щитовидной железы.
    Поэтому для клинической оценки концентрации Т4 общего желательно определение уровня циркулирующего тироксин связывающего глобулина (TBG) и тироксинсвязывающей способности сыворотки.
    При нарушении функции щитовидной железы значения Т4, TBG и тироксинсвязывающей способности сыворотки будут отклоняться от нормальных в одном направлении, тогда как при повышении уровня тироксинсвязы-вающего глобулина, у больных с эутиреоидным статусом они могут отклоняться от нормы в противоположных направлениях.