Железо принимает участие в различных жизненно важных процессах в организме, от клеточных окислительных механизмов до транспорта и поставки кислорода соматическим клеткам.
Общие сведения о значении железа в организме человека
Железо входит в состав переносящих кислород хромопротеинов, таких как гемоглобин и миоглобин, а также различных ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза). Остальное железо в организме входит в состав флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин. Определяемая концентрация железа в сыворотке, это преимущественно Fe (III), связанное с трансферрином сыворотки, за исключением железа, присутствующего в крови в составе гемоглобина.
В норме в организме содержится 4-5 г железа. Около 70% этого количества составляет железо, "встроенное" в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.
Низкий уровень железа наблюдается у большинства пациентов:
- С железодефицитной анемией.
- В случаях острых или хронических воспалительных заболеваниях, таких как острая инфекция, иммунизация или инфаркт миокарда.
- В случаях острых кровотечений.
- Со злокачественными образованиями.
- При поздней беременности.
- При менструальном кровотечении и нефрозе.
Концентрация железа в сыворотке заметно снижается у пациентов в ответ на специфическую терапию анемии, обусловленную другими причинами, например, лечение пернициозной анемии витамином B12.
На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.
При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта).
Концентрации железа в сыворотке, превышающие нормальные значения, наблюдаются при заболеваниях с перегрузкой организма этим ионом, как при гематохроматозе и при остром отравлении железом после перрорального или парентерального его приёма внутрь. Уровень железа может также быть увеличен и в случаях острого гепатита, отравления свинцом, острой лейкемии, талассемии или оральной контрацепции.
Симптомы избытка железа:
- Боль в суставах.
- Слабость.
- Усталость.
- Боль в животе.
- Снижение сексуального влечения.
- Нарушения сердечного ритма.
Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.
Показания к исследованию уровня железа
- Диагностика железодефицитной анемии;
- Диагностика гемохроматоза;
- Контроль терапии препаратами железа.
Подготовка к исследованию уровня железа
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут перед сдачей крови.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.
- Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформин (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерон снижают его.
- Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.
- Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.
- Прием витамина B12 за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.
- Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.
- Гемолиз сыворотки делает результаты недостоверными.
- Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.
Интерпретация результатов исследования уровня железа в крови
Единицы измерения - мкмоль/л.
Таблица. Референсные значения нормы железа в крови.
|
Возраст, пол |
Железо, мкмоль/л. |
|
Дети: |
|
|
до 1 мес. |
6,4 – 30,0 |
|
1мес – 1 год |
6,4 – 29,9 |
|
1 – 14 лет |
7,7 – 29,9 |
|
Взрослые (>14 лет): |
|
|
женщины |
8,7 – 27,0 |
|
>19 лет |
9,4 – 29,9 |
Повышение уровня железа в крови
Провоцирует заболевания:
- Гемолитические анемии;
- Гипопластические и апластические анемии;
- Талассемии;
- В12 - и фолиеводефицитные анемии;
- Гемохроматоз;
- Гемосидероз;
- Сидероахристические анемии;
- Вирусные гепатиты;
- Острый некроз печени.
Снижение уровня железа в крови
Провоцирует заболевания:
- Железодефицитные анемии;
- Заболевания ЖКТ;
- Опухоли толстого кишечника, желудка;
- Гнойно-воспалительные заболевания;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Нефротический синдром;
- Кровотечения;
- Дефицит витамина C.
