Лейкоз у детей

Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение – залог успеха в борьбе с недугом.

Лейкоз (рак крови) – самое частое онкологическое заболевание у детей, при котором предшественники кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов) перерождаются в злокачественные. Разрастаясь в костном мозге, опухолевые клетки постепенно вытесняют нормальную кроветворную ткань. В результате в крови появляются опухолевые (бластные) клетки, снижается содержание нормальных клеток крови, что приводит к анемии, повышенной кровоточивости, подавлению иммунитета и развитию инфекционных осложнений.

К счастью лейкозы у детей и подростков достаточно хорошо поддаются лечению.

Факторы риска развития лейкоза у детей

Заболевание начинается с появления опухолевой клетки, которая становится родоначальницей целого клона бластных клеток. Обнаружена связь некоторых факторов с возникновением лейкоза.

Вероятность развития лейкоза выше у детей в случае:

• когда брат или сестра (особенно близнецы) болели лейкозом
• перенесенной химиотерапии, воздействия радиации или контакта с бензолом (растворитель)
• иммуносупессии (угнетения иммунной системы), вызванной, например, приёмом препаратов, снижающих реакции отторжения при трансплантации органов или тканей.

Хотя риск заболеть лейкозом относительно невелик, врачи рекомендуют регулярно обследовать детей с факторами риска для своевременного выявления возможных патологических изменений.

Виды лейкоза у детей

У детей чаще всего бывает острый лейкоз, хронический лейкоз встречается значительно реже. Вид лейкоза (острый или хронический) определяется типом злокачественных клеток, вызвавших заболевание, поэтому острый лейкоз никогда не переходит в хронический и наоборот.

Встречаются следующие типы лейкоза:

• Острый лимфобластный лейкоз (острый лимфолейкоз) встречается в 3 из 4 случаев рака крови у детей.
• Острый миелобластный лейкоз занимает второе место.
• Смешанный лейкоз - редкий тип лейкоза, при котором имеются признаки как острого лимфолейкоза, так и острого миелобластного лейкоза.
• Хронический миелолейкоз у детей развивается редко.
• Хронический лимфолейкоз также редко встречается у детей.
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз – это редкий тип лейкоза, возникающий у детей до 4-х лет, который нельзя отнести ни к острому, ни к хроническому лейкозу.

Симптомы

Как правило, родители при первых проявлениях заболевания обращаются к врачу, что позволяет выявить проблему на ранней стадии. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение.

При лейкозе выход патологических клеток в кровоток приводит к вытеснению нормальных клеток крови и появлению основных проявлений болезни. Среди них:

• слабость, повышенная утомляемость
• бледность кожи и слизистых оболочек
• повышение температуры тела и другие признаки инфекции
• кровотечения и появление синяков без видимых причин
• одышка
• кашель.

Кроме того могут быть:

• боли в костях и/или суставах
• отёки в области живота, в паху, на лице, шее и конечностях
• потея аппетита и снижение массы тела
• головные боли, нарушение равновесия и зрения, судороги
• рвота
• появление сыпи на коже
• нарушение пищеварения.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз, основываясь на клинической картине заболевания, данных осмотра и результатов анализов, позволяющих подтвердить диагноз и определить тип лейкоза.

При диагностике лейкоза могут применяться:

• Общий анализ крови (позволяет оценить количество нормальных и патологических клеток в периферической крови)
• Биопсия костного мозга, получаемая при пункции грудины или костей таза
• Люмбальная (спинномозговая) пункция, позволяющая определить вовлечение в процесс головного и спинного мозга
• другие анализы для уточнения типа лейкоза и подбора эффективной схемы лечения.

Необходимо регулярно повторять анализы для контроля реакции организма ребёнка на лечение.

Лечение лейкоза у детей

Схема лечения заболевания определяется типом лейкоза и некоторыми другими факторами. Пациенты с лейкозами лечатся в специальных онкогематологических отделениях или центрах.

В детском возрасте болезнь лучше поддаётся терапии, а организм лучше переносит курс лечения.

Нередко перед началом лечения лейкоза приходится лечить осложнения заболевания, например, использовать антибиотики, переливания крови и др. методы лечения для борьбы с инфекциями.

Главным методом лечения лейкоза является химиотерапия. Химиопрепараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или внутрилюмбально (в спинномозговую жидкость), приниматься per os в виде таблеток. После окончания основного курса терапии проводятся курсы поддерживающей терапией для профилактики рецидивов заболевания.

Для разрушения раковых клеток и уменьшения размеров опухолевых очагов может применяться лучевая терапия. Хирургические методы лечения лейкоза у детей практически не применяются.

В случае неэффективности стандартного лечения шанс на выздоровление больному может дать трансплантация стволовых клеток. Трансплантация предусматривает пересадку кровеобразующих стволовых клеток пациенту после того, как с помощью химиотерапии и облучения были убиты все клетки костного мозга.