Что представляет собой такое патологическое состояние, как «тромбоцитопения»? Каковы основные причины и симптомы тромбоцитопении? Какие методы лечения может включать в себя терапия при данном нарушении? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Тромбоцитопения – заболевание, которое характеризуется патологическим уменьшением количества тромбоцитов в крови. Тромбоциты принимают участие в процессе свёртывания крови, например, при ранении или инфекции. Незначительная тромбоцитопения, как правило, не вызывает серьёзных проблем, однако глубокая тромбоцитопения может привести к тяжёлым кровотечениям.

Антикоагулянтная (противосвертывающая) система

Физиологическая роль антикоагулянтной (противосвертывающей) системы в организме заключается в поддержании крови в жидком состоянии, а также ограничении тромбообразования.

«Норма тромбоцитов для взрослых мужчин и женщин составляет 180-320x109. Тромбоциты ниже нормы (тромбоцитопения) наблюдаются при тяжелой железодефицитной анемии, заболеваниях щитовидной железы и печенки, селезенки, некоторых инфекционных заболеваниях, геморрагических диатезах (заболевании крови), приеме лекарств (левомицетин, сульфаниламиды и др.), системной красной волчанке, некоторых других заболеваниях»,- говорит врач-хирург первой категории, кандидат медицинских наук М.В.Щербина.

Состояния, ведущие к разрушению сформированных тромбоцитов:

Состояния, сопровождающиеся уменьшением образования новых тромбоцитов:

  • Вирусные инфекции (ветрянка, пикорнавирусные инфекции, вирус гепатита С, мононуклеоз, ВИЧ)
  • Рак крови (лейкоз, лимфома)
  • Химиотерапия
  • Облучение костного мозга
  • Злоупотребление алкоголем
  • Недостаточность витамина В12 и/или фолиевой кислоты

Симптомы

Как правило, тромбоцитопения протекает бессимптомно. Однако в определённых случаях тромбоцитопения может проявляться следующими симптомами:

  • Кровоточивость дёсен, кровотечения другой локализации (чаще из носа). У женщин во время месячных могут иметь место более обильные кровянистые выделения либо увеличение частоты кровянистых выделений.
  • Петехиальные кровоизлияния, которые характеризуются красными плоскими пятнами на коже, в диаметре как головка булавки. Петехии чаще возникают на ногах.
  • Пурпура являет собой очаги маленьких подкожных кровоизлияний в виде красных пятен, которые не исчезают при надавливании.
  • Экхимоз – участок кровоизлияния в кожу. В народе экхимоз называют синяком. Синий цвет экхимоза постепенно приобретает зеленоватый оттенок, а затем жёлтый.

«Принято считать критическим состояние, когда уровень тромбоцитов будет ниже 30 * 109/ л, хотя некоторые авторы считают, что кровотечение может не начинаться до снижения тромбоцитов до еще низших цифр - 7 * 109 / л. Обычно, коррекция (лечение) тромбоцитопении должна проводиться с учетом основного заболевания. В большинстве случаев, конечно, удается вылечить больного при верном установлении диагноза и правильной терапии. В большинстве случаев пациент нуждаться в консультации гематолога», - говорит М.В.Щербина.

Лечение

  • Иммунная тромбоцитопения (например, идиопатическая аутоимунная тромбоцитопения) лечится с помощью кортикостероидов (преднизолон).
  • Удаление селезёнки (спленэктомия) рекомендуется в случае тяжёлого течения иммунной тромбоцитопении. Резекция селезёнки предотвращает патологическое разрушение в ней тромбоцитов, поступающих из кровотока.
  • В случаях, когда тромбоцитопения обусловлена приёмом лекарственных препаратов, отмена препаратов восстанавливает количество тромбоцитов до нормального уровня.
  • Если тромбоцитопения обусловлена недостаточностью витамина В12 и/или фолиевой кислоты, назначение этих препаратов решает проблему.
  • По редким неясным причинам приходится прибегать к применению антикоагулянтов (препараты, которые разрежают кровь), которые предотвращают образование тромбов.

В определённых случаях, особенно когда количество тромбоцитов падает ниже 20,000 на микролитр, приходится прибегать к переливанию крови.