Цель: изучить особенности суточного профиля артериального давления (АД) у больных гипертонической болезнью (ГБ) в пожилом и старческом возрасте.

Материалы и методы. Было проведено суточное мониторирование АД(СМАД) больным ГБ в первые 3 суток после поступления в стационар. СМАД проводилось с помощью монитора МПДП-НС-02 с использованием осциллометрической программы «Комплекс суточного мониторирования - СМАД, 2005, Lyte, версия 2,5 (С ООО «ДМС Передовые технологии»).

Результаты исследования. СМАД проведено 68 пациентам ГБ, женщин в этой группе было 44, средний возраст -75,8± 1,02 лет, мужчин - 24, средний возраст - 71,3±4,84 лет. У 40 женщин ГБ сопровождалась наличием ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе у 14 в анамнезе был перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), у 12 наблюдалась фибрилляция предсердий (ФП). Из сопутствующих заболеваний следует отметить дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) в 68,2%, сахарный диабет в 27,3% и узловой зоб с эутиреозом в 36,4% случаев.

У мужчин ИБС встречалась реже (в 14 из 24 случаев), но ПИМ отмечался с большей частотой - в 41,7% случаев. ДЭП и сахарный диабет регистрировались в меньшем проценте случаев (в 50,0% и 16,7% соответственно). Длительность ГБ в среднем составила 18,6±2,05 лет. Все пациенты при поступлении в стационар получали антигипертензивную терапию: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - в 82,4% случаев, B-адреноблокаторы - в 64,7%, мочегонные - в 58,8%, блокаторы кальциевых каналов - в 52,9%, антагонисты ангиотензина II - в 35,3% и агонисты имидазолиновых рецепторов - в 17,6% случаев.

Проведенное СМАД выявило следующую картину. У женщин физиологический тип изменений ночного АД ("dippeгs") отмечен у 16 человек (36,4%), в том числе с резким подъемом АД в 6 час (у 2) и в 8 час (у 6 пациенток). Чрезмерное снижение ночного АД ("оvег- dippers") было у 14 больных (31,8%), устойчивое повышение ночного АД ("night peakers") зарегистрировано у 8 женщин (18,2%) и недостаточное снижение ночного АД ("non-dippers") у 6 (13,6%). У мужчин при регистрации СМАД имелись некоторые отличия - "dippers" отмечался в 50,0% случаев, в том числе в 25,0% с резким утренним подъемом АД в 8 час, "оver-dippers" и "night peakers" выявлялись с одинаковой частотой - в 25,0 % случаев.

Выводы.
1. Физиологический тип изменений ночного АД отмечен у 50,0% мужчин и 36,4% женщин, страдающих ГБ и получающих комбинацию антигипертензивных средств.

2. Патологические типы суточного ритма АД зарегистрированы у 63,6% женщин и 50,0% мужчин с ГБ на фоне лечения.

Таким образом, мы считаем необходимым рекомендовать проведение СМАД всем поступающим в стационар больным, страдающим ГБ, несмотря на проводимую антигипертензивную терапию с целью коррекции лечения.


Иванова Н.В., Пушкарева К.Р.
ГОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет Росздрава”, краевой госпиталь ветеранов войн.