Вовремя не выявленный перикардит опасен осложнениями, одним из которых является сердечная недостаточность.

Что такое перикардит?

перикардитПерикардиты – группа заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, при которых поражается околосердечная серозная оболочка (перикард). Как правило, перикардит развивается как осложнение на фоне других нарушений, и довольно редко является самостоятельным заболеванием. Данное заболевание характеризуется скоплением в полости перикарда жидкости, либо формированием специфических белковых спаек.

Часто перикардит возникает при ревматизме или туберкулезе. Также заболевание может развиться вследствие диффузных нарушений в соединительной ткани и инфекционных процессах, например при системной красной волчанке, кори, гриппе, скарлатине и других инфекциях.

Классификация

Перикардит бывает острым, хроническим, а также сухим и экссудативным (выпотной перикардит). В норме в перикарде содержится небольшое количество жидкости (от 5 до 30 мл), необходимое для нормальной работы сердца. Жидкость выполняет функцию смазки, что предотвращает трение сердечной мышцы при сокращениях.

При экссудативном перикардите происходит дополнительное пропотевание жидкости в перикард, что ведет к увеличению давления в серозной оболочке сердца. В результате происходит сдавливание сердечной мышцы, что приводит к нарушению диастолической функции сердца – невозможности полного расслабления в диастолу. Медленное прогрессирование заболевания может протекать бессимптомно для пациента до тех пор, пока не исчерпаются компенсаторные возможности организма. В таких случаях развивается сердечная недостаточность.

Быстрое развитие заболевания (в течение часов или дней) может привести к тампонаде сердца – опасного состояния, при котором существует риск смерти больного. При тампонаде сердца давление перикардиальной жидкости настолько сильное, что сердечная мышца теряет способность перекачивать кровь.

При сухом перикардите в полости перикарда откладывается белок, который приводит к образованию фибриновых спаек. Таким образом, некоторые участки перикарда слипаются, что затрудняет движения сердца в перикардиальной сумке.

Также различают констриктивный перикардит, при котором отмечается утолщение перикарда из-за более мощных фибриновых спаек. Нередко этот процесс сопровождается кальцинозом перикарда, что значительно осложняет работу сердечной мышцы.

Симптомы заболевания

Острый экссудативный перикардит часто развивается без симптомов. В некоторых случаях больные могут жаловаться на тахикардию, повышение температуры, одышку, низкое артериальное давление, а также дискомфорт при некоторых положениях тела.

Основными симптомами острого сухого перикардита являются:

  • боль в грудной клетке;
  • характерные шумы, возникающие при трении перикарда;
  • изменения на ЭКГ, характерные для перикардита.

Болевые ощущения в грудной клетке усиливаются при чихании, глотании, кашле. А после приема нитроглицерина боль не устраняется.

При развитии тампонады сердца могут отмечаться следующие симптомы: синюшность, отечность, сильное падение кровяного давления, учащение пульса. В некоторых случаях при тампонаде сердца больной теряет сознание.

Диагностика перикардита

Большинство видов перикардита можно обнаружить с помощью электрокардиограммы из-за характерных для этого заболевания изменений в анализе. Кроме ЭКГ, для диагностики перикардита также применяются эхокардиография, рентгенологическое исследование грудной клетки, а также лабораторное исследование крови.

При физикальном обследовании врач выявляет синюшность, отечность нижних конечностей, а также набухание шейных вен. При аускультации (выслушивании звуков) отмечается одно-, двух- или трехфазный шум, возникающий вследствие трения перикарда.

Для определения участков перикарда, подвергшихся воспалительному процессу, применяются радиоавтографические методы исследования. Кроме того, радиоавтографическое исследование позволяет определить наличие кальцификации при констриктивном перикардите. А с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии удается определить утолщение перикарда при констриктивной форме заболевания.

Вопросы читателей
Здравствуйте. У меня дня 3 назад были боли в серце (сдавливающие) и тяжело было дышать, на следующий день боль была, но не сильной, после небольшой физ 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. У меня дня 3 назад были боли в серце (сдавливающие) и тяжело было дышать, на следующий день боль была, но не сильной, после небольшой физ. нагрузки. Сделала ЭКГ - показало нарушение реполяризации желудочков. Серьёзно ли это? Т.к. в интернете читала о подобном, там писали, что нарушение реполяризации - это не страшно, а боли в серце - это от нервов и это никак не связано. Подскажите что делать? Заранее спасибо.
Посмотреть ответ