Одна из главенствующих ролей в регуляции сердечной мышцы отводится перикарду, а точнее его иннервации.

Несколько слов о перикарде

СердцеПерикард (или околосердечная сумка) – наружагя оболочка сердца, состоящая из двух листков. Наружный листок состоит из соединительной ткани и является более плотным (он создает перикардиальную полость), а внутреннний листок перикарда состоит из одного слоя клеток. Внутренний листок плотно покрывает сердечную мышцу, тем самым не позволяя расширяться сердцу. В норме перикард отделен от эпикарда, а пространство между ними заполнено серозной жидкостью.

Основные функции перикарда

Перикард выполняет ряд важнейших функций, среди которых:

  • закрепление сердечной мышцы в грудной клетке и удерживание сердца в нормальном положении;
  • препятствует проникновению инфекции из грудной полости в сердце;
  • не позволяет сердцу чрезмерно расширяться;
  • поддерживает приемлемое давление в камерах сердца.
Нервная регуляция

Отдельно нужно сказать о способности перикарда регулировать приток и отток крови в сердце. Как же это происходит? Перикард обрамляет все сосуды приходящие и отходящие из сердца в виде манжетки, поэтому от деятельности структурных составляющих перикарда и будет зависеть уровень кровотока в этих сосудах. Для понимания вышеупомянутых процессов отдельно нужно сказать об иннервации перикарда, а это симпатические ганглии от уровня Th1 иTh6 которые образуют мощные сплетения в средостении и на пищеводе. При постоянном раздражении этих нервных сплетений приводит к сжиманию листков перикарда. Однако перикард сжимается не весь, в нем формируются своеобразные зоны сжатия. Какие именно участки перикарда будут сжиматься зависит от того, какие группы ганглиев будут раздражены в нервном сплетении. Постоянное сжатие внутреннего листка перикарда приводит к ограничению диастолы желудочков. Это значит, что через сердце будет прокачиваться меньше крови. Клинически это будет проявляться в виде одышки при нагрузке. Ну, а если раздраженный перикард сжался вокруг магистальных сосудов - нарушается приток и отток крови. При нарушении притока крови вновь развиваются характерные признаки сердечной недостаточности, а при нарушении оттока – гипертрофия желудочков миокарда.

Перикард связан связками с грудиной, грудобрюшной диафрагмой, шейными позвонками, и не только для того чтобы удержаться. При вдохе (управление диафрагмальным нервом) вышеназванные структуры отдаляются от сердца и тянут за собой внешний листок перикарда, создавая в полости перикарда отрицательное давление. В свою очередь отрицательное давление ускоряет венозный отток из сердечной мышцы и, соответственно ускоярет приток артериальной крови к сердцу. Если внешний перикад сжат под действием симпатической системы, он наоборот не будет давать грудине расширяться, а если при этом ещё будет раздражен диафрагмальный нерв (он как раз проходит по перикарду), то нарушается работа внутренней сердечной венозной помпы, что может привести к стенокардии напряжения.

Обратите внимание

Игнорирование роли перикарда кардиологами, рассматривание сердца отдельно от близких структур, к сожалению, приводит к неправильному пониманию патогенеза сердечной недостаточности, стенокардии напряжения, и, как результат, неверной тактике лечения.

Устранение проблем, связанных с ухудшением иннервации сердечной мышцы (в частности, перикарда), а также нормализация деятельности диафрагмального и блуждающего нервов гармонизируют нервную регуляцию сердца и перикарда, тем самым создавая условия условия для нормального их функционирования. При этом врачу желательно свести количество назначаемых лекарств к минимуму (сейчас, к сожалению, кардиология страдает полипрагмазией). В лёгких случаях можно и вовсе обойтись без лекарств, ограничившись лишь мануальной или висцеральной терапией.

Вопросы читателей
Здравствуйте! Я перенес операцию на сердце 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Я перенес операцию на сердце. Диагноз Пароксизмальная узловая AB тахикардия и пролампс митрального клапана. Операция путем катеторной модификации. Очень хочу заняться спортом! Скажите как начать тренировать сердце. И можно ли вообще заниматься кардио-нагрузками. Бросил пить, курить. Уже год как живу без вредных привычек. Помогите мне! Я хочу вернутся в спорт но боюсь на вредить себе!
Посмотреть ответ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ПЕРИПАРТАЛЬНАЯ (ПОСЛЕРОДОВАЯ) КАРДИОМИОПАТИЯ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

АЛКОГОЛЬНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ