Что такое порок сердца? Какие исследования проводятся для диагностики митральных пороков сердца?

порок митрального клапанаПорок сердца – это патологическое изменение в строении сердца, которое нарушает его функцию. Сердечные пороки могут быть врожденными или приобретенными. Приобретенные пороки сердца встречаются чаще. В формировании приобретенного порока сердца основная роль принадлежит повреждению изменению клапана, чаще всего это повреждение имеет воспалительный характер. Если в результате повреждения клапан не полностью прикрывает отверстия, формируется его недостаточность клапана. Если же отверстие, прикрывающее клапан, суживается, развивается стеноз.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточностью митрального клапана называется нарушение функции клапанного аппарата, вследствие которого митральный клапан не способен полностью закрыть атриовентрикулярное отверстие. В результате, кровь, в процессе сокращения левого желудочка, частично возвращается в левое предсердие. Подобный обратный ток крови называется регургитация.

Недостаточность митрального клапана – это самый распространенный порок сердца. Развиться он может по причине различных заболеваний, но чаще всего виновником развития этого порока становится ревматизм (75%). Реже этиологическим фактором служат инфаркт миокарда, атеросклероз, системные заболевания соединительной ткани, септический эндокардит и др.

К значительному расширению левого желудочка могут привести такие патологические состояния как миокардит, сердечная недостаточность, миокардиодистрофия, дилатационная кардиомиопатия. Это приводит к тому, что неизмененные, полноценные створки митрального клапана не могут полностью закрыть увеличенное атриовентрикулярное отверстие, вследствие чего происходит регургитация крови. В подобном случае речь идет об относительной митральной недостаточности.

Диагностические исследования

Рентгенологическое исследование: при рентгенологическом исследовании наблюдается закругление четвертой дуги (левый контур сердца) в переднезадней проекции. Это происходит вследствие гипертрофии и дилатации левого желудочка.Также, вследствие увеличения левого предсердия наблюдается выбухание третьей дуги левого контура.В левой боковой проекции и первой косой проекции особенно четко видно увеличение левого предсердия. Контрастированный пищевод за счет этого отдела сердца значительно (более 6 см) смещается по дуге большого радиуса.

Электрокардиография: на начальных стадиях заболевания при недостаточности митрального клапана электрокардиограмма не изменена.Когда порок прогрессирует, наблюдается отклонение электрической оси влево. Также удлиняется интервал PQ и увеличивается вольтаж комплекса QRS. При значительной митральной недостаточности зубец Р становится широким, двуфазным.

Эхокардиография: это исследование позволяет оценить размеры стенок и полостей левого предсердия и желудочка, и увидеть состояние клапанного аппарата.С помощью доплеровского исследования выявляется аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения сердца. На сегодня, эхокардиографический метод, благодаря высоким диагностическим возможностям, считается одним из самых информативных дополнительных методов исследования при диагностике пороков сердца.

Митральный стеноз

Митральный стеноз или стеноз левого митрального отверстия – это порок сердца, в результате которого происходит сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, что делает проблематичным поступление крови в левый желудочек из левого предсердия. Приобретенный митральный стеноз встречается гораздо чаще, чем врожденный. Ключевой причиной данного порока считается ревматизм. Намного реже причиной стеноза левого митрального отверстия становится септический эндокардит.

Диагностические исследования

Электрокардиография (ЭКГ): выявить электрокардиографические признаки стеноза митрального клапана с помощью ЭКГ удается не во всех случаях. Наиболее характерными признаками, которые можно оценить при ЭКГ являются отклонение электрической оси сердца вправо, выраженный митральный стеноза, признаки гипертрофии предсердий и правого желудочка.

При гипертрофии и дилятации левого предсердия наблюдается расширение зубца Р и расщепление его вершины в I и II стандартном и левых грудных отведениях. При гипертрофии и дилятации правого предсердия наблюдаются изменения зубца Р в правых грудных отведениях ив III стандартном.

При стенозе митрального клапана кроме появления митрального предсердного зубца и отклонения электрической оси сердца вправо нередко наблюдается изменение интервала ST и зубеца Т в грудных и стандартных отведениях. Это связано с дистрофическими изменениями в миокарде желудочков.

Часто на ЭКГ отмечаются предсердные экстрасистолы, а в более позднем периоде заболевания – мерцание предсердий.

Эхокардиография: данное исследование дает наиболее полную картину заболевания и помогает определить тяжесть нарушений гемодинамики при стенозе митрального клапана. С помощью данного метода можно оценить размеры атриовентрикулярного отверстия и полостей сердца, а также функциональное состояние митрального клапана и миокарда.

Вопросы читателей
Добрый вечер! Хочу проконсультироваться, у меня наблюдается пролапс митрального клапана с 15 лет 18 October 2013, 17:25 Добрый вечер! Хочу проконсультироваться, у меня наблюдается пролапс митрального клапана с 15 лет. Я наблюдаюсь у кардиолога. На данный момент у меня наблюдается 1 степень - 4 мм. Хотел проконсультироваться именно с вами. Можно ли мне ходить в спортивный зал для поддержания фигуры? если можно то нужна ли какая то особенная программа занятий? Заранее спасибо!
Посмотреть ответ