Лечение АГ включает применение различных методов, направленных на снижение артериального давления и улучшения прогноза жизни пациента.

Лечение артериальной гипертензииПравильный подбор медикаментозных и немедикаментозных методов лечения артериальной гипертензии (АГ) позволяет снизить и контролировать кровяное давление. Благодаря этим мерам уменьшается вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений болезни (аритмий, инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности) и смертности от них.

Сложность лечения заболевания зависит от того, насколько своевременно человек обратил внимание на свое состояние. У больных с высоким нормальным артериальным давлением (130-139/85-89 мм рт. ст..) или I стадией АГ (140-159/90-99 мм рт. ст.), у которых еще нет признаков повреждений органов-мишеней и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, или имеющих один фактор риска (исключая сахарный диабет), лечение начинается с изменения образа жизни.

Доказано, что усугубления АГ можно избежать благодаря следующим мерам:

  • снижение веса;
  • умеренное сокращение употребления соли;
  • регулярные физические нагрузки;
  • ограничение алкоголя;
  • увеличение потребления калия.

Различные исследования показывают, что употребление рыбьего жира, добавок кальция и магния, сокращение потребления кофеина помогают снизить риск прогрессирования заболевания. Однако эффективность этих методов до конца не изучена.

Если похудение, изменения в диете и двигательной активности не помогают взять болезнь под контроль, и прогрессирование АГ продолжается, пациентам назначают лечение фармацевтическими препаратами.

При невысокой гипертонии хороший эффект показывает применение седативных средств (в том числе, на растительной основе) и транквилизаторов. При более высоких степенях АГ врач подбирает пациенту наиболее подходящий препарат первой линии, учитывая возраст, вес, образ жизни и другие особенности. Для этого используются препараты следующих групп: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

В большинстве случаев лечение начинается с малых доз одного из препаратов первого ряда. Затем доза корректируется, пока не будет достигнут контроль над АГ. Оптимальный препарат демонстрирует 24-часовой эффект после принятия дозы, а спустя это время - не менее половины пикового эффекта.

Наиболее часто назначаемыми гипотензивными препаратами являются диуретики, особенно если развитие гипертензии связано с задержкой жидкости в организме. Однако применение диуретиков сокращается из-за значительного числа побочных эффектов.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия - повышение давления крови от устья аорты до артериол включительно. В практической работе врач (и соответственно больной) ориентируется на величины так называемого "случайного" давления, измеряемого у больн

Препараты бета-блокаторы менее эффективны в предотвращении развития коронарной болезни сердца, чем диуретики, поэтому их не рекомендуют принимать пожилым пациентам. Кроме того, прием бета-блокаторов связан с частыми побочными эффектами.

В настоящее время для лечения АГ широко применяются антагонисты кальция. Их использование эффективно для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца, а также для немедленного лечения гипертонических кризов.

В последнее время расширилось применение в качестве гипотензивных препаратов ингибиторов АПФ. У этих препаратов нет метаболических побочных эффектов, присущих диуретикам и бета-блокаторам. Кроме снижения артериального давления, они помогают предотвратить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

К новой группе гипотензивных препаратов относятся блокаторы рецепторов ангиотензина II. Их используют в качестве альтернативного лечения у пациентов, у которых лечение ингибиторами АПФ сопровождалось побочным эффектом в виде кашля.

Другие препараты для лечения АГ - прямые вазодилятаторы, центральные-a2 и периферические адренергические агонисты, не используются в качестве препаратов первого ряда, поскольку их прием сопровождается частыми побочными эффектами.

Монотерапия считается неуспешной, если нет удовлетворительного эффекта при постепенном наращивании дозы препарата (кроме диуретиков, эффект которых не зависит от дозы).

В последнее время все чаще назначается лечение с использованием комбинированных гипотензивных препаратов. Это позволяет уменьшить количество принимаемых лекарств, улучшить клинический эффект и снизить число побочных реакций. Наиболее часто комбинации включают различные формы тиазидовых диуретиков или калийсберегающих диуретиков с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ. Низкие дозы тиазидовых диуретиков способны увеличивать эффективность других гипотензивных препаратов без метаболических побочных реакций. Комбинации антагонистов кальция, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ снижают стоимость лечения и дают дополнительные преимущества: комбинация низкие дозы ингибиторов АПФ с недигидропиридиновыми антагонистами кальция снижает протеинурию в эффективнее, чем монотерапия.

Успех лечения АГ во многом зависит от соблюдения режима приема назначенных препаратов и своевременной коррекции стратегии лечения.


ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

10 мифов о гипертензии

Гипертония: лекарства или диета?

Лекарства от повышенного давления