Легочная гипертензия – это сложное состояние легочной системы, когда в кровотоке легочной артерии резко повышается внутрисосудистое давление. При этом заболевании качество жизни человека значительно ухудшается, ему грозит преждевременная смерть.

Легочная гипертензия: просто о сложном

Что такое легочная гипертензия?

При слове «гипертензия» многие из нас вспоминают об артериальной гипертензии – повышении артериального давления до показателей от 140/90 мм рт. ст. и выше. На самом деле, гидростатическое давление может повышаться в сосудах, полых органах и в полостях организма. Существует около 50 видов гипертензии. Один из них – легочная гипертензия. Это патологическое состояние, вызванное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. При этом постепенно закрывается просвет средних и мелких сосудов легких. По мере развития болезни повыгается нагрузка на правый желудочек сердца. Он увеличивается и уже не может нормально справляться с нагрузками.

О легочной гипертензии говорят, когда давление в легочной артерии становится больше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (норма 9–16 мм рт. ст.) и 30 мм рт. ст. в нагрузке.

Вопросы читателей
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Дочке - 8 лет Эхокадиография с доплеровским анализом : Правое предсердие - полость умеренно увеличена 18 October 2013, 17:25 Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Дочке - 8 лет Эхокадиография с доплеровским анализом : Правое предсердие - полость умеренно увеличена. Легочная артерия и ее ветви имеют нормальный диаметр. Левое предсердие не расширено. В средней части МПП выявлен дефект размером 1,2 мм с незначительным сбросом вправо по данным ЦДК. В систолу передняя створка митрального клапана провисает в полость левого предсердия до 4 мм с регургитацией 1 ст. Регистрируется незначительный поток регургитации 1-2 ст. Створки аортального клапана без изменений. гипертрофии миокарда не выявлено. Пролабирование митрального клапана 1 ст., недостаточность трехстворчатого клапана, дилятация правого предсердия, легочная гипертензия. Ваш прогноз, какое нужно лечение или дообследование?
Посмотреть ответ

Причины легочной гипертензии

В большинстве случаев эта патология развивается на фоне таких заболеваний:

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (в том числе, хронический бронхит).
  • Как осложнение поражения сердечной мышцы при ишемической болезни сердца, воспалительных заболеваниях миокарда и пороках сердца.
  • Повторные тромбоэмболии легочных артерий.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные патологии.
  • Заболевания печени с развитием цирроза.
  • Гематологические заболевания.
  • ВИЧ-инфекция.

Иногда причины появления легочной гипертензии не могут определить. В этом случае говорят об идиопатической легочной гипертензии как о самостоятельном заболевании, а не осложнении других болезней.

Как проявляется легочная гипертензия?

Пока правый желудочек сердца как-то справляется с повышенной нагрузкой, эта болезнь может протекать бессимптомно. Как только давление в легочной артерии повышается вдвое, по сравнению с нормой, появляются первые симптомы легочной гипертензии. Человек быстро утомляется, у него появляется одышка при физической нагрузке. Он ощущает дискомфорт в левой части грудной клетки. Иногда появляются сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке. Со временем одышка может беспокоить даже в состоянии покоя, а при физической нагрузке она становится еще сильнее. Сердцу все труднее обеспечить достаточный приток крови к головному мозгу, поэтому человек может падать в обморок при повышенной физической нагрузке. Больной проходит все меньшее расстояние без отдыха, у него появляются непродуктивный кашель, боли в области сердца и в правом подреберье, головокружения и обмороки. Голос становится охриплым. В дальнейшем появляются такие симптомы легочной гипертензии:

  • Отеки ног
  • Учащенное сердцебиение
  • Набухание шейных вен с видимой пульсацией
  • Увеличение печени, которое ощущается при пальпации
  • Дыхательные шумы
  • Изменение структуры ногтей на руках
  • Посинение кожи пальцев (менее половины случаев)
  • Ломота во всем теле
  • Сильные боли в легких
Легочная гипертензия: просто о сложном

Лечение легочной гипертензии

Лечение направлено на устранение повышения легочного артериального давления, профилактику тромбозов, устранение гипоксии, разгрузку правых отделов сердца.

Эффективным методом лечения легочной гипертензии является прием блокаторов кальциевых каналов (например, нифедипин, амлодипин, дилтиазем). Примерно у половины пациентов благодаря этим лекарствам улучшается общее состояние, меньше беспокоят симптомы легочной гипертензии. Блокаторы кальциевых каалов подбирают с учетом давления в легочной артерии и частоты сердечных сокращений.

Если препараты – блокаторы кальциевых каналов не помогают, назначают лечение простагландинами. Эти препараты помогают расширить суженные легочные сосуды и предотвратить развитие тромбозов. Также пациентам назначают препараты-диуретики. Больным периодически назначаются процедуры оксигенотерапии, прием антикоагулянтов.

Прогноз легочной гипертензии очень часто неблагоприятный. В зависимости от причины и формы заболевания, срок жизни больных составляет от нескольких лет до 5 лет. Но если благодаря использованию препаратов – блокаторов кальциевых каналов симптомы легочной гипертензии постепенно исчезают, то 95% таких пациентов живут больше 5 лет.

Фото: Depositphotos

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Артериальная гипертензия и спорт

Внутричерепная гипертензия

Портальная гипертензия