Необычные ощущения в области сердца всегда должны быть удостоены внимания. Учащенное сердцебиение, замирание сердца, «сердце переворачивается в груди» - все эти ощущения могут быть симптомами сердечной аритмии.

аритмия

Аритмия может проявляться утомляемостью, головокружениями, одышкой, слабостью в конечностях - все это далеко не всегда станет поводом обращения к кардиологу. Часто такие симптомы просто игнорируются. Иногда человек может терять сознание, и вскоре снова чувствовать себя нормально.

Любые неприятные или необычные ощущения в области сердца могут быть симптомом аритмии.

Нормальный сердечный цикл

Сердечная аритмия – это нарушение ритма и последовательности сокращений отделов сердца. В норме сердце сокращается в постоянном ритме, с частотой, которая зависит от нагрузки на него.

В покое частота сердечных сокращений - около 70 ударов в минуту. Последовательные сокращения предсердий и желудочков сердца называется сердечным циклом.

Возбуждение, импульс возникает в предсердии, в синоатриальном узле (водитель ритма), и распространяется на оба предсердия, что приводит к их сокращению. Эта фаза длится в покое 0,1 секунды. Желудочки в это время расслаблены и наполняются кровью из предсердий.

Следующая фаза – сокращение желудочков. Импульс по проводящим путям доходит до атриовентрикулярного узла, усиливается и распространяется на желудочки сердца. Это приводит к их сокращению и выбросу крови в аорту и легочную артерию. Продолжительность этой фазы – 0,3 секунды.

Последняя фаза – общая диастола, расслабление всех отделов сердца. В этот момент все сердечные камеры пассивно заполняются кровью. Продолжительность диастолы - 0,4 секунды.

Сердечный цикл организует работу сердца так, что остается достаточно времени на восстановление ресурсов миокарда, при этом обеспечивается эффективное перекачивание крови. При сбое этого механизма работа сердца значительно осложняется, и это приводит к его преждевременному изнашиванию.

сердце

Как может нарушаться работа сердца при аритмии

В норме ведущий импульс для сердечного сокращения вырабатывает синусовый узел в предсердии, и его называют водителем ритма. Частота возникновения здесь импульсов должна соответствовать нормальному ритму сердца – около 70 в минуту.

Если частота возникновения импульсов в синусовом узле выше, то говорят о синусовой тахикардии, если ниже – синусовая брадикардия.

Если же импульсы в синусовом узле возникают через неравные промежутки времени, то это называют синусовой аритмией.

При отсутствии эффективной работы синусового узла, когда он не может вырабатывать импульсы достаточной силы, роль водителя ритма берет на себя атриовентрикулярный узел – он находится на границе правого желудочка и предсердия. Частота возникновения здесь импульсов - около 50 в минуту. При этом эффективного сокращения предсердий быть не может.

Импульс к сокращению сердце может получить и от третьей по значимости структуры – ножек Гиса. Импульсы здесь возникают с частотой около 30 в минуту.

Естественно, при таких редких и неэффективных сокращениях сердце не может удовлетворительно исполнять свою функцию.

схема проведения импульса

При любом водителе ритма могут возникать также внеочередные сокращения – экстрасистолы. Так происходит при нарушении возбудимости сердечной ткани. Такие импульсы могут возникнуть в разных частях сердца, и периодически вклиниваются в нормальный ритм.

Нарушения ритма могут стать следствием полной или частичной блокады проводящих путей. В таком случае импульс к сокращению может возникать в синусовом узле и быть правильно ритмичным, но не проводиться к желудочкам, или проводиться не полностью. В случае полной атриовентрикулярной блокады в желудочках роль водителя ритма на себя берет а/в узел или ножки Гиса, и предсердия с желудочками работают в разном ритме.

WPW-синдром – это возникновение дополнительных импульсов в предсердии в результате наличия аномального пучка Кента.

Изолированное проявление какого-то фактора, или любая их комбинация, могут проявляться различными по характеристикам аритмиями.

причины аритмии

Поражение миокарда при инфаркте

Почему возникают аритмии

Некоторые аритмии могут присутствовать без видимых на то причин, и быть достаточно компенсированы, например, WPW-синдром – врожденная аномалия.

Часто аритмии являются следствием органических поражений сердца, воспалительных заболеваний. Так многие инфекции могут давать осложнения в виде миокардитов, применение некоторых медикаментов может оказывать на сердечную мышцу токсический эффект.

Нарушение ритма может быть следствием профессионального занятия спортом, особенно у людей, которые принимают метаболические препараты.

Психогенные аритмии могут возникать как временное обратимое состояние. При этом нужно учитывать, что есть токсическое действие адреналина на миокард, и при постоянных психологических стрессах возможно органическое поражение сердца.

В зависимости от тяжести и локализации инфаркта миокарда, сердечный ритм может быть нарушен по-разному. Это связано с процессами атрофии и образования рубцовой ткани там, где была сосредоточена определенная функция.

В острый период инфаркта наиболее опасным состоянием является фибрилляция – это хаотичное сокращение всех мышечных волокон сердца без возможности перекачивать кровь. Такое состояние, без принятия реанимационных мер, заканчивается смертью.

Неправильный прием сердечных или гормональных препаратов может привести к временному нарушению ритма сердца.

образование тромба

образование тромба макро

Чем опасны аритмии?

Многие нарушения ритма сердечной деятельности долго остаются не замеченными, и никак не влияют на самочувствие человека. При этом, даже при видимой безобидности, аритмии могут вызывать осложнения.

Аритмии вызывают образование тромбов, в результате того, что кровь застаивается в сердце, не полностью изгоняется, неэффективно циркулирует по сосудам. Повышенное тромбообразование резко увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Риск остановки сердца у людей с аритмией значительно выше, и обусловлен нарушенной координацией сокращений и возникновения импульсов.

Увеличение нагрузки на сердечную мышцу, недостаточное время для восстановления, приводит к преждевременному развитию сердечной недостаточности. Сердце изнашивается быстрее.

Наталья Трохимец

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение

аритмия при гипертонии

Тиреотоксикоз: причины, лечение