Как жить с гипертонией

17 мая весь мир отмечает День борьбы с артериальной гипертензией -  хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким повышением артериального давления.

Если гипертензию не контролировать, то она приводит к серьёзным последствиям: повреждаются кровеносные сосуды, утолщается миокард, страдает головной мозг, нарушается функция почек, ухудшается зрение. У пациентов с неконтролируемым высоким артериальным давлением крайне высок риск возникновения инфаркта и инсульта, которые приводят к инвалидности и даже смерти. Для выявления артериальной гипертензии важно вовремя обратить внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о  повышенном  артериальном давлении. Наиболее распространенные жалобы при повышенном АД —  головная боль, головокружения, ощущения «шума в голове», периодически ухудшающееся зрение, «мушки перед глазами». Наличие любых из вышеуказанных жалоб — повод для оценки  АД и обращения к врачу. Случается, что впервые высокое артериальное давление обнаруживается уже при возникновении гипертонического криза. Во время гипертонического криза могут возникнуть сильная головная боль, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов, интенсивное головокружение, одышка, боли в области сердца. Гипертонический криз — неотложное состояние и повод начать постоянное лечение, направленное на контроль артериального давления.

Каким должен быть уровень артериального давления?

Целевые цифры АД (то есть, до которых следует снижать АД, принимая препараты), не должны превышать 140/90 мм рт. ст. у пациентов всех возрастных категорий. Если АД 140/90 мм рт. ст.  хорошо переносится, то европейские эксперты рекомендуют снижать его дальше – до 130/80 мм рт. ст. и ниже. В большинстве случаев у пациентов моложе 65 лет давление можно снижать до 120/70 мм рт. ст., но не ниже этих цифр. Некоторые пациенты, особенно в пожилом возрасте, могут не ощущать повышенное АД, но это не означает, что оно не опасно. Даже в случае хорошего самочувствия и отсутствия каких-либо жалоб, высокое АД уже может оказывать необратимое повреждающее действие на сосуды, головной мозг, сердце, почки, сетчатку глаза. Поэтому при повышении АД, даже при отсутствии явных неприятных ощущений, его следует  нормализовать до целевых цифр. Особенно тщательно следует контролировать АД людям с хроническим заболеванием почек, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца – у них повышенное давление приводит к еще большему повреждению органов-мишеней, усугублению перечисленных заболеваний и скорому развитию тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.  

Самые частые ошибки при повышенном давлении:

Среди пациентов с гипертонической болезнью широко распространено заблуждение, что препараты, снижающие АД, нужно принимать только в дни  плохого самочувствия или при значительном повышении АД. На самом деле лекарства от гипертонии необходимо принимать регулярно, без пропусков, строго следуя рекомендациям лечащего врача. Нельзя прекращать терапию даже после исчезновения симптомов и нормализации показателей АД. Если эпизоды повышения АД у вас регулярны, значит, в ваших сосудах уже произошли изменения – стенки артерий стали жестче, и уже не могут  достаточно растягиваться при необходимости (например, при учащении пульса). Поэтому давление крови на стенку артерий увеличивается, особенно при стрессе, физических нагрузках  и, если вы прекращаете принимать антигипертензивные средства, давление снова «подскакивает». Ошибкой является и отказ от тех препаратов, которые назначает врач, в пользу сомнительных «народных» средств. По совету знакомых и соседей, а также, ориентируясь на рекламу БАДов и прочих средств, многие люди с артериальной гипертензией принимают  средства, не обладающие доказанной эффективностью. А вот безопасность таких средств – под большим вопросом, даже если  они, по словам производителя, изготовлены на основе трав.

Еще одна ошибка  - это  приём лекарств без изменения образа жизни. Будьте внимательны, читая рекомендации врач и не пропускайте первые пункты, из которых следует, что вам  необходимо полностью отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем, откорректировать питание, снизить вес, обеспечить себе дозированные  физические нагрузки и полноценный сон. Все эти мероприятия позволяют нормализовать давление без препаратов при небольшом отклонении от нормальных значений. Если же давление исходно было высоким, изменение образа жизни улучшает результаты медикаментозного лечения, обеспечивая дополнительный антигипертензивный эффект.

Артериальная гипертензия  широко распространена - в Украине в настоящее время насчитывается примерно 12 млн. людей с этим заболеванием. Осложнения гипертензии  - инфаркт и инсульт - часто приводятк инвалидности и смерти. Именно поэтому во всем мире контролю артериального давления и профилактике артериальной гипертензии уделяется огромное внимание.   Сегодня измерить артериальное давление можно в любой аптеке. А получить квалифицированную помощь и врачебные рекомендации  – в любой государственной поликлинике. Современные антигипертензивные средства доступны всем украинским  пациентам, благодаря наличию недорогих препаратов отечественного производства. Однако, так происходит не на всей территории Украины. Речь идет об украинцах, живущих  на Юго-Востоке страны возле линии разграничения, рядом с зоной политического конфликта. О том, что предпринимается для того, чтобы  оказывать диагностическую и терапевтическую помощь таким людям, мы побеседовали с врачом общей практики Ольгой Таушан, которая работает в составе одной из мобильных медицинских бригад на юге Донецкой области.  

Ольга, как называется проект, в котором Вы работаете и какова его цель?

- Это проект «Врачи без границ», в рамках которого были созданы мобильные медицинские бригады, имеющие в своем составе медсестер, психологов, терапевтов, специалистов по здоровому образу жизни. Такие мобильные бригады работают сегодня на Юго-Востоке Украины ( на территориях, подконтрольных Украине), ведь транспортное сообщение с этим регионом сегодня крайне затруднено, и большинство людей не имеют возможности выезжать для консультаций по поводу ухудшения здоровья. А то, что здоровье жителей региона на фоне длительного стресса постоянно ухудшается – в этом нет сомнений. Многие пациенты на юге Донбасса подвержены стрессам, тревоге, депрессии и проблемам со сном из-за обстрелов, отсутствия рядом близких людей и тяжелых условий жизни. Большинство из них – это женщины старше 50 лет, которые остались в  селах, несмотря на конфликт, потому что им некуда ехать. Значительная часть людей живут в разрушенных домах без отопления или подачи воды, а также ограничены в финансовых средствах, поскольку работодатели покинули эти территории. Как следствие, они не могут позволить себе ни лекарства, ни диагностические обследования, ни здоровую пищу. Артериальная гипертензия – одно из стресс-зависимых заболеваний, и неудивительно, что это - один самых частых диагнозов, которые мы ставим, посещая отдаленные села.

 

Как вы помогаете этим людям?

Наша задача, как медицинской команды — помочь нашим пациентам достичь стабильного контроля артериального давления. Мы предоставляем регулярные бесплатные медицинские и психологические консультации, проводим диагностические мероприятия, предоставляем необходимые лекарства. Мы стараемся  научить пациентов справляться со стрессом,  правильно жить с хроническими заболеваниями, в том числе – с артериальной гипертензией, самостоятельно стабилизировать свое состояние и поддерживать его. Конечно, мы можем проводить в таких условиях только  самые простые мероприятия, но даже этого бывает достаточно, чтобы люди начали контролировать давление и избежать инсульта или инфаркта – ведь оказание высококвалифицированной помощи при этих осложнениях – это еще большая проблема сегодня на юге Донбасса. Но самое важное - получая медицинскую помощь,  эти люди не чувствуют себя брошенными  на произвол судьбы.