Уровень холестерина в крови: норма, патология и лечение

Холестерин – природное жироподобное вещество, котрое содержится во всех клетках живых организмов и необходимо для их нормального функционирования. Он отвечает за выработку витамина D, стероидных и половых гормонов, желчных кислот, играет важную роль в деятельности нервной и иммунной системы. Однако слишком высокий уровень холестерина в крови в сочетании  с другими факторами сердечно-сосудистого риска приводит к повышению  риска развития и прогрессирования  атеросклероза, а также  сердечно-сосудистых осложнений - инфаркта миокрада и инсульта.

Главные  факты о холестерине

  • Основное количество холестерина вырабатывается в организме  (эндогенный холестерин, и только 20-25% поступает с пищей. 
  • Предрасположенность к высокому уровню холестерина может быть наследственной. Это генетическое заболевание называется семейной гиперхолестеринемией. 
  • Повышение уровня холестерина   человек не ощущает.
  • Все люди старше 20 лет должны измерять уровень холестерина в крови каждые 4-6 лет.
  • Если диета и физические упражнения не снижают уровень холестерина, пациенту назначают гиполипидемические препараты.  В первую очередь врачи назначают статины. Если по какой-либо причинами терапия статинами невозможна (индивидуальная непеносимость), то назначаются другие липидснижающие препараты. 
  • Высокий уровень холестерина является важным фактором при расчете риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертти  в течение ближайших десяти лет по шкале SCORE.
 

«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница

В крови холестерин находится в виде растворимых комплексных соединений – липопротеинов. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как «плохой холестерин». Их повышенный уровень может вызвать жировые отложения в стенках сосудов, повышая риск развития атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) называют «хорошим холестерином», потому что они обладают антиатерогенными свойствами и защищают сосуды от атеросклеротических изменений.

Холестерин выполняет четыре важных функции, без которых мы не могли бы жить:

  1. Формирует клеточные мембраны;
  2. Является основной желчных кислот в кишечнике;
  3. Позволяет организму вырабатывать витамин D;
  4. Способствует выработке гормонов (кортизола, альдостерона, эстрогена, прогестерона, тестостерона).
 

Почему повышается уровень холестерина в крови

Высокий уровень ЛПНП является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и причиной сердечных приступов. «Плохой» холестерин накапливается в артериях и сужает просвет артерий. Этот процесс является результатом различных факторов. Из внешних факторов следует особенно выделить неправильное питание, ожирение, стресс, низкую физическую активность. 

Ограничение потребления жиров помогает контролировать уровень холестерина. Необходимо умерить любовь к продуктам, которые богаты холестерином (мясо, сыр,  яичные желтки). Также следует избегать продуктов, содержащих  транс-жиры.

Анализ крови на холестерин

Оценить уровень холестерина можно с помощью биохимического анализа крови.  Каждый человек в возрасте старше 20 лет должен сдавать его в среднем один раз в пять лет. В лабораториях сегодня могут оценить уровни всех составляющих липидного спектра, но чаще всего оценивают уровни ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

Проверять уровень холестерина нужно каждые 5 лет.

Перед анализом на холестерин рекомендуется не есть и не принимать гиполипидемических препаратов  в течение 9-12 часов. Кровь берут из пальца или из вены.

Анализ крови на холестерин - изображение №1

Для людей с очень высоким риском болезней сердца и сосудов оптимальным уровень ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л. Для тех, у кого нет предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, нормой является уровень от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Максимально допустимый уровень ЛПНП – до 4,1 ммоль/л, а более высокие цифры свидетельствуют о том, чтова нужна консультация специалиста.

Уровень «хорошего» холестерина ЛПВП более 1,6 ммоль/л является отличным показателем. Для женщин нормой является 1.3 – 1.5 ммоль/л, а для мужчин 1.0 – 1.3 ммоль/л. Более низкие уровни ЛПВП – плохой показатель.

Норма холестерина у женщин по возрасту

Возраст Общий холестерин ЛПНП-холестерин ЛПВП-холестерин
< 5 лет 2.90-5.18 ммоль/л    
5-10 лет 2.26 – 5.30 ммоль/л 1.76 – 3.63 ммоль/л 0.93 – 1.89 ммоль/л
10-15 лет 3.21-5.20 ммоль/л 1.76 – 3.52 ммоль/л 0.96 – 1.81 ммоль/л
15-20 лет 3.08 – 5.18 ммоль/л 1.53 – 3.55 ммоль/л 0.91 – 1.91 ммоль/л
20-25 лет 3.16 – 5.59 ммоль/л 1.48 – 4.12 ммоль/л 0.85 – 2.04 ммоль/л
25-30 лет 3.32 – 5.75 ммоль/л 1.81 – 4.04 ммоль/л 0.96 – 2.15 ммоль/л
30-35 лет 3.37 – 5.96 ммоль/л 1.84 – 4.25 ммоль/л 0.93 – 1.99 ммоль/л
35-40 лет 3.63 – 6.27 ммоль/л 1.94 – 4.45 ммоль/л 0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет 3.81 – 6.53 ммоль/л 1.92 – 4.51 ммоль/л 0.88 – 2.28 ммоль/л
45-50 лет 3.94 – 6.86 ммоль/л 2.05 – 4.82 ммоль/л 0.88 – 2.25 ммоль/л
50-55 лет 4.20 – 7.38 ммоль/л 2.28 – 5.21 ммоль/л 0.96 – 2.38 ммоль/л
55-60 лет 4.45 – 7.77 ммоль/л 2.31 – 5.44 ммоль/л 0.96 – 2.35 ммоль/л
60-65 лет 4.45 – 7.69 ммоль/л 2.59 – 5.80 ммоль/л 0.98 – 2.38 ммоль/л
65-70 лет 4.43 – 7.85 ммоль/л 2.38 – 5.72 ммоль/л 0.91 – 2.48 ммоль/л
> 70 лет 4.48 – 7.25 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л 0.85 – 2.38 ммоль/л

Норма холестерина у мужчин по возрасту

Возраст Общий холестерин ЛПНП-холестерин ЛПВП-холестерин
< 5 лет 2.95-5.25 ммоль/л    
5-10 лет 3.13 – 5.25 ммоль/л 1.63 – 3.34 ммоль/л 0.98 – 1.94 ммоль/л
10-15 лет 3.08-5.23 ммоль/л 1.66 – 3.34 ммоль/л 0.96 – 1.91 ммоль/л
15-20 лет 2.91 – 5.10 ммоль/л 1.61 – 3.37 ммоль/л 0.78 – 1.63 ммоль/л
20-25 лет 3.16 – 5.59 ммоль/л 1.71 – 3.81 ммоль/л 0.78 – 1.63 ммоль/л
25-30 лет 3.44 – 6.32 ммоль/л 1.81 – 4.27 ммоль/л 0.80 – 1.63 ммоль/л
30-35 лет 3.57 – 6.58 ммоль/л 2.02 – 4.79 ммоль/л 0.72 – 1.63 ммоль/л
35-40 лет 3.63 – 6.99 ммоль/л 1.94 – 4.45 ммоль/л 0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет 3.91 – 6.94 ммоль/л 2.25 – 4.82 ммоль/л 0.70 – 1.73 ммоль/л
45-50 лет 4.09 – 7.15 ммоль/л 2.51 – 5.23 ммоль/л 0.78 – 1.66 ммоль/л
50-55 лет 4.09 – 7.17 ммоль/л 2.31 – 5.10 ммоль/л 0.72 – 1.63 ммоль/л
55-60 лет 4.04 – 7.15 ммоль/л 2.28 – 5.26 ммоль/л 0.72 – 1.84 ммоль/л
60-65 лет 4.12 – 7.15 ммоль/л 2.15 – 5.44 ммоль/л 0.78 – 1.91 ммоль/л
65-70 лет 4.09 – 7.10 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л 0.78 – 1.94 ммоль/л
> 70 лет 3.73 – 6.86 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л 0.85 – 1.94 ммоль/л

Как снизить уровень холестерина в крови

Всем людям с высоким уровнем холестерина – в том числе и тем, кто получает медикаментозное лечение – рекомендуется изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития ишемической болезни, особенно - ее острой формы - инфаркта миокарда.  

Регулярные физические упражнения, отказ от курения и поддержание нормального веса - отличный способ  сохранения здоровья сердца и сосудов. Следует контролировать содержание насыщенных жиров в рационе. Рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи, фрукты и цельнозерновые крупы. 

Содержние холестерина в мясных продуктах (мг/100 г)

Мозги 800 — 2300
Почки 300 — 800
Свинина 110
Свинина, филейная часть 380
Свиная рулька 360
Печень свиная 130
Язык свиной 50
Говядина жирная 90
Говядина нежирная 65
Телятина нежирная 99
Печень говяжья 270-400
Язык говяжий 150
Оленина 65
Мясо косули задняя часть, нога, спина 110
Конина 78
Баранина нежирная 98
Ягнятина (летняя) 70
Крольчатина 90
Курица без кожи темное мясо 89
Курица без кожи белое мясо 79
Сердце куриное 170
Печень куриная 492
Бройлеры 1-й категории 40 — 60
Цыпленок 40 — 60
Индейка 40 — 60
Утка без кожи 60
Утка с кожей 90
Гусятина 86
Ливерная колбаса из телятины 169
Ливерный паштет 150
Колбаса сырокопченая 112
Сардельки 100
Сосиски 100
Белая мюнхенская колбаса 100
Мортаделла копченая 85
Салями 85
Венские сосиски 85
Сервелат 85
Колбаса вареная до 40
Колбаса вареная жирная до 60

Содержние холестерина в рыбе и морепродуктах (мг/100 г)

Скумбрия тихоокеанская 360
Севрюга 300
Каракатица 275
Карп 270
Натотения мраморная 210
Устрицы 170
Угорь 160 — 190
Макрель 85
Мидии 64
Креветки 144
Сардины в масле 120 — 140
Минтай 110
Сельдь 97
Крабы 87
Форель 56
Тунец 55
Моллюски 53
Раки 45
Морской язык 50
Щука 50
Ставрида 40
Треска 30
Рыба средней жирности (до 12% жирности) 88
Рыба нежирных сортов (2 — 12%) 55

Содержние холестерина в яйцах и молочных продуктах (мг/100 г)

Яйцо перепелиное (100 г) 600
Яйцо куриное цельное (100 г) 570
Молоко козье сырое 30
Сливки 30% 110
Сливки 20% 80
Сливки 10% 34
Сметана 30 % жирности 90 — 100
Сметана 10% жирности 33
Молоко коровье 6% 23
Молоко 3 — 3,5% 15
Молоко 2% 10
Молоко 1% 3,2
Кефир жирный 10
Йогурт 8
Йогурт обезжиренный 1
Кефир 1% 3,2
Творог жирный 40
Творог 20% 17
Творог обезжиренный 1
Сыворотка 2
Сыр «Гауда» 45% 114
Сыр сливочный жирность 60% 105
Сыр «Честер» 50% 100
Сыр «Эдам» 45% 60
Сыр «Эдам» 30% 35
Сыр «Эмменталь» 45 % 94
Сыр «Тильзит» 45% 60
Сыр «Тильзит» 30% 37
Сыр «Камамбер» 60% 95
Сыр «Камамбер» 45% 62
Сыр «Камамбер» 30% 38
Сыр «Колбасный» копченый 57
Сыр «Лимбургский» 20% 20
Сыр «Ромадур» 20% 20
Овечий сыр 20% 12
Плавленый сыр 60% 80
Плавленый сыр 45% 55
Плавленый сыр 20% 23
Сыр домашний 4% 11
Сыр домашний 0,6% 1
Топленое сливочное масло 280
Сливочное масло свежее 240
Масло сливочное «крестьянское» 180
Жир говяжий 110
Жир свиной или бараний 100
Гусиный жир топленый 100
Свиной смалец 90
Растительные масла 0
Маргарины на основе растительных жиров 0

Гиполипидемическая терапия: таблетки для снижения холестерина

Статины – основная группа препаратов, снижающих уровень холестерина в крови. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, ниацин и другие гиполипидемические средства назначают реже.

В группу статинов входят:

Статины могу вызывать побочные эффеты:: миалгию, усталость, а также несколько повышают риск развития диабета.

Антихолестериновые препараты, которые работают за счет ингибирования фермента ГМГ-СоА-редуктазы, также отрицательно влияют на производство организмом кофермента Q10, который является важным компонентом производства энергии в мышцах и головном мозге.

 Снижение дозы препарата или замена липидснижающего средства под контролем врача приводят к устранению симптомов миопатии и других побочных эффектов  лекарств от холестерина.

Гиполипидемическая терапия: таблетки для снижения холестерина - изображение №1