Фирсов Леонид Федорович

Степени тяжести дисбактериоза (по О.П.Марко и Т.К. Корневой, 1984 г.):

I степень (Д1) – отклонение от нормы (количественные, видовые, качественные) касаются облигатной или факультативной микрофлоры и носят достаточно стойкий характер;

II степень (Д2) - устойчивые изменения обнаруживаются в факультативной и облигатной микрофлоре.

III степень (Д3) – наступившие сдвиги в микрофлоре кала сопровождаются бактериальным заселением вышележащих отделов пищеварительного тракта; при этом снижается иммунологическая реактивность организма, появляются ответные реакции на микрофлору.

IV степень (Д4) – имеются осложнения, обусловленные дисбактериозом, микрофлора выявляется в других органах и биологических средах, которые в норме не имеют микробов (кровь, моча и др.); появляются дополнительные очаги инфекционного процесса.

Все перечисленные стадии дисбактериоза наблюдаются, в основном, при медикаментозных дисбактериозах. При дисбактериозах другого происхождения отмечаются, как правило, две первые стадии.

В настоящее время в связи с тем, что первая степень дисбактериоза может быть обнаружена только случайно, все большее употребление приобретает деление дисбактериоза на 3 степени. Этот подход с практической точки зрения более оправдан.

Клинико-микробиологическая класификация дисбакториоза

Степень дисбакте- риоза

Признаки

Микробиологические
признаки

I

Сниженный аппетит

Нарушение прибавки веса у детей

Вздутие

Запоры

Неравномерная окраска каловых масс

Снижение количества бифидобактерий, лактобактерий или обеих на 1-2 порядка; снижение кишечных палочек < 1млн КОЕ/мл, или их увеличение более 100 млн КОЕ/мл, или появление измененных форм.

II

Желудочные проявления (гастрит):боль, связанная с приемом пищи; диспепсия (отрыжка, тошнота, изжога, рвота); снижение аппетита; нарушения моторики кишечника; боль в подложечной области; вздутие; запоры.

Кишечные проявления (энтерит):понос; вздутие; боль в животе; ощущение переполненности кишечника; язык обложен налетом

Характерны: периодическое появление аллергических реакций типа крапивницы; анемия; гиповитаминоз; гипокальциемия

При наличии одного вида условно-патогенных микроорганизмов в количестве не выше 100 тыс КОЕ/мл или при наличии ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в количестве 1-10 тыс. КОЕ/мл. Для этой степени характерно большое количество кишечной палочки (E.coli lac(-))> 10 тыс КОЕ/мл и/или кишечной палочки с измененными свойствами ферментов.

III

Транзиторная бактериемия:

Кратковременное повышение температуры тела; озноб; головная боль преимущественно во второй половине суток; синдром желудочно-кишечной диспепсии; появление бактерий в моче, желчи; при тяжелом течении возможно развитие очагов инфекции во внутренних органах

При наличии условно-патогенной микрофлоры одного вида или ассоциации разных видов в большом количестве.