Для того, чтобы лучше понять, почему терапия интерферонами является ведущей стратегией лечения вирусного гепатита С (равно как и гепатита B), нужно понимать, что представляет собой возбудитель этого опасного недуга.

Ассасины в крови и печени

гепатит СВирусы гораздо опаснее многих бактерий в том отношении, что защитная система организма – иммунитет – не может их истребить, не уничтожив при этом саму клетку хозяина. Дело в том, что вирусы живут и размножаются внутри клеток организма хозяина, используя при этом их генетический аппарат.

В литературе описано 6 генотипов вируса гепатита С (НСV), обозначаемых номерами от 1 до 6, а также большое количество их подтипов. Наиболее распространенным генотипом в мире, несомненно, является первый генотип: 1а – в США, 1b – в Европе. Этот же генотип с наибольшим трудом поддается лечению.

Хотя возбудитель поражает преимущественно клетки печени (гепатоциты) имеется свидетельства о внепеченочной «дислокации» вируса. Так, HCV может поржать особый тип иммунных клеток – дендритные клетки, что специалисты связывают с недостаточным ответом на противовирусную терапию. HCV-инфекция характеризуется высокой частотой (до 70%) хронизации. Это означает, что возбудитель не покидает спонтанно организм человека, как например в случае гепатита А, а поселяется в нем на долгие годы, разрушая печень. Так, часть пациентов с хроническим гепатитом С со временем заболеет циррозом печени, а еще часть из них – гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени).

Вот поэтому до сих пор активно ведутся разработки новых препаратов против HCV-инфекции, но наиболее эффективным и проверенным лечением хронического гепатита С остается терапия интерферонами.

Линия обороны

Интерфероны – протеины, которые синтезируются и накапливаются в клетках крови и эпителиальных клетках слизистых оболочек. Они помогают организму побороть инфекцию, и в первую очередь важны своими противовирусными свойствами. Интерфероны играют важную роль в иммунном ответе организма на внедрение чужеродных патогенов - особенно вирусов и раковые клетки. Как часть неспецифической иммунной системы, интерфероны действуют на самых ранних стадиях вирусной инфекции, прежде чем запустится синтез антител.

гепатит СКак интерфероны работают? Впервые обнаруженные в 1950-х годах, сегодня интерфероны применяют для лечения широкого спектра заболеваний, прежде всего вирусной природы и злокачественных новообразований. Хотя полный спектра деятельности этих протеинов еще не освоен, однако некоторые из свойств интерферонов стали основой терапии HCV-инфекции. В первую очередь это:

  • Противовирусная активность: при попадании в клетки организма человека вирусов, интерфероны "предупреждают" окружающие клетки об опасности. Это вынуждает окружающие здоровые клетки высвободить фермент протеинкиназу R и другие вещества, которые влияют на производство белков, необходимых для сборки новых вирусных частиц. Интерфероны сдерживают проникновение вирусов в незараженные клетки. Основная часть терапевтического эффекта альфа-интерферона при вирусном гепатите С связана с его прямой противовирусной активностью.
  • Иммуномодулирующие свойства: интерфероны стимулируют выработку цитокинов, которые активируют другие звенья иммунной защиты организма – макрофаги, естественные киллеры и Т-лимфоциты (Т-киллеры). Иммуномодулирующее действие интерферона альфа – основа его эффективности против вируса гепатита В.

Интерфероны-альфа наиболее широко используются в лечении инфекционных заболеваний, в том числе – гепатита С, хронического гепатита В

Ряд контролируемых исследований документально подтвердил эффективность интерферонов альфа-2а в снижении вирусной нагрузки (РНК HCV в крови); снижении уровня воспаления печени (нормализация показателей АЛТ и АСТ). Некоторые исследования показали, что лечение интерферонами может даже улучшить функции печени на этапе фиброза – даже у пациентов, которые не достигли устойчивого вирусологического ответа.

Так как они влияют на иммунную систему в целом, интерфероны могут вызвать целый ряд побочных эффектов - в том числе "гриппоподобные" симптомы: недомогание, лихорадка, усталость и боль в мышцах. Эти проявления указывают на противовирусный иммунный ответ, но в то же время делают лечение достаточно изнурительным.

Лечение, которое работает

Несмотря на то, что в последние годы постоянно ведутся поиски и разработки новых лекарств от вирусного гепатита С, на сегодня традиционная медицина практикует стандарт терапии HCV-инфекции пегилированными интерферонами какнаиболее эффективными и переносимыми. В зависимости от генотипа вируса и состояния пациента, они применяются в качестве монотерапии или же в комбинации с противовирусным препаратом рибавирином. Продолжительность терапии также в первую очередь зависит от генотипа вируса.

Что касается выбора пегилированных интерферонов медицинские специалисты не пришли к единому мнению относительно преимуществ ПЭГ-интерферонов альфа-2а или ПЭГ- интерферонов альфа-2b. Хотя в ряде работ были продемонстрированы преимущества пегилированных интерферонов альфа-2-а перед другими интерферонами, в том числе и пегилированными альфа-2-b – например, в масштабном исследовании Milan safety tolerability (MIST) study 2008 года.

Интерфероны в терапии гепатита С
Для того, чтобы лучше понять, почему терапия интерферонами является ведущей стратегией лечения вирусного гепатита С (равно как и гепатита B), нужно понимать, что представляет собой возбудитель этого опасного недуга.
Ассасины в крови и печени
Вирусы гораздо опаснее многих бактерий в том отношении, что защитная система организма – иммунитет – не может их истребить, не уничтожив при этом саму клетку хозяина. Дело в том, что вирусы живут и размножаются внутри клеток организма хозяина, используя при этом их генетический аппарат.
 
В литературе описано 6 генотипов вируса гепатита С (НСV), обозначаемых номерами от 1 до 6, а также большое количество их подтипов. Наиболее распространенным генотипом в мире, несомненно, является первый генотип: 1а – в США, 1b – в Европе. Этот же генотип с наибольшим трудом поддается лечению.
 
Хотя возбудитель поражает преимущественно клетки печени (гепатоциты) имеется свидетельства о внепеченочной «дислокации» вируса. Так, HCV может поржать особый тип иммунных клеток – дендритные клетки, что специалисты связывают с недостаточным ответом на противовирусную терапию. HCV-инфекция характеризуется высокой частотой (до 70%) хронизации. Это означает, что возбудитель не покидает спонтанно организм человека, как например в случае гепатита А, а поселяется в нем на долгие годы, разрушая печень. Так, часть пациентов с хроническим гепатитом С со временем заболеет циррозом печени, а еще часть из них – гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени).
 
Вот поэтому до сих пор активно ведутся разработки новых препаратов против HCV-инфекции, но наиболее эффективным и проверенным лечением хронического гепатита С остается терапия интерферонами.
Линия обороны
Интерфероны – протеины, которые синтезируются и накапливаются в клетках крови и эпителиальных клетках слизистых оболочек. Они помогают организму побороть инфекцию, и в первую очередь важны своими противовирусными свойствами. Интерфероны играют важную роль в иммунном ответе организма на внедрение чужеродных патогенов - особенно вирусов и раковые клетки. Как часть неспецифической иммунной системы, интерфероны действуют на самых ранних стадиях вирусной инфекции, прежде чем запустится синтез антител.
 
Как интерфероны работают? Впервые обнаруженные в 1950-х годах, сегодня интерфероны применяют для лечения широкого спектра заболеваний, прежде всего вирусной природы и злокачественных новообразований. Хотя полный спектра деятельности этих протеинов еще не освоен, однако некоторые из свойств интерферонов стали основой терапии HCV-инфекции. В первую очередь это:
 
Противовирусная активность: при попадании в клетки организма человека вирусов, интерфероны "предупреждают" окружающие клетки об опасности. Это вынуждает окружающие здоровые клетки высвободить фермент протеинкиназу R и другие вещества, которые влияют на производство белков, необходимых для сборки новых вирусных частиц. Интерфероны сдерживают проникновение вирусов в незараженные клетки. Основная часть терапевтического эффекта альфа-интерферона при вирусном гепатите С связана с его прямой противовирусной активностью.
Иммуномодулирующие свойства: интерфероны стимулируют выработку цитокинов, которые активируют другие звенья иммунной защиты организма – макрофаги, естественные киллеры и Т-лимфоциты (Т-киллеры). Иммуномодулирующее действие интерферона альфа – основа его эффективности против вируса гепатита В.
 
Интерфероны-альфа наиболее широко используются в лечении инфекционных заболеваний, в том числе – гепатита С, хронического гепатита В
Ряд контролируемых исследований документально подтвердил эффективность интерферонов альфа-2а в снижении вирусной нагрузки (РНК HCV в крови); снижении уровня воспаления печени (нормализация показателей АЛТ и АСТ). Некоторые исследования показали, что лечение интерферонами может даже улучшить функции печени на этапе фиброза – даже у пациентов, которые не достигли устойчивого вирусологического ответа.
 
Так как они влияют на иммунную систему в целом, интерфероны могут вызвать целый ряд побочных эффектов - в том числе "гриппоподобные" симптомы: недомогание, лихорадка, усталость и боль в мышцах. Эти проявления указывают на противовирусный иммунный ответ, но в то же время делают лечение достаточно изнурительным.
Лечение, которое работает
Несмотря на то, что в последние годы постоянно ведутся поиски и разработки новых лекарств от вирусного гепатита С, на сегодня традиционная медицина практикует стандарт терапии HCV-инфекции пегилированными интерферонами какнаиболее эффективными и переносимыми. В зависимости от генотипа вируса и состояния пациента, они применяются в качестве монотерапии или же в комбинации с противовирусным препаратом рибавирином. Продолжительность терапии также в первую очередь зависит от генотипа вируса.
 
Что касается выбора пегилированных интерферонов медицинские специалисты не пришли к единому мнению относительно преимуществ ПЭГ-интерферонов альфа-2а или ПЭГ- интерферонов альфа-2b. Хотя в ряде работ были продемонстрированы преимущества пегилированных интерферонов альфа-2-а перед другими интерферонами, в том числе и пегилированными альфа-2-b – например, в масштабном исследовании Milan safety tolerability (MIST) study 2008 года.