Воспалительные процессы в печени могут быть вызваны, как алкогольной интоксикацией, так и метаболическими нарушениями в организме.

Что это такое?

СтеатогепатитСтеатогепатит – жировое перерождение печени, которое протекает на фоне воспалительного процесса. На сегодняшний день выделяют три формы данного заболеваний: хронический алкогольный стеатогепатит, метаболический и лекарственный стеатогепатит. Нередко встречается сочетание всех трех типов стеатогепатитов у пациентов.

Хронический алкогольный стеатогепатит

Хронический алкогольный стеатогепатит развивается на фоне хронической алкогольной интоксикации организма. По статистике, данное заболевание встречается примерно у 20-30% больных алкоголизмом.

Почти весь алкоголь метаболизируется в печени, поддавая там процессам окисления посредством печеночных ферментов. При чрезмерном поступлении алкоголя в организм печень плохо справляется с нагрузками, вследствие чего и развиваются воспалительные процессы, а затем и нарушение ряда функций печени.

Больные на хронический алкогольный стеатогепатит жалуются на боль в правом подреберье, желтуху и диспептические расстройства. При заболевании печень увеличивается в размерах, а ее ткани уплотняются, что становится причиной болезненности органа при пальпации. Кроме того, на фоне заболевания увеличивается просвет портальной вены, что приводит к развитию симптомов портальной гипертензии.

Диагностика хронического алкогольного стеатогепатита состоит в сборе алкогольного анамнеза, а также исследования пациента на предмет алкоголизма. Ультразвуковое исследование проводится для оценки внешних параметров печени. Обязательно проведение лабораторных исследований, в ходе которых обнаруживается повышенная активность трансаминаз, указывающих на воспалительный процесс в печени. Также в ходе лабораторного исследования отмечается повышенный уровень сывороточных триглицеридов, холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых иммунных комплексов, в частности, иммуноглобулина А. Характерным лабораторным показателем является снижение уровня сывороточных трансаминаз при отказе от употребления алкоголя.

Метаболический стеатогепатит

Долгое время считалось, что жировое перерождение печени (стеатоз печени) возможно лишь при злоупотреблении алкоголем и наличии сахарного диабета. Однако в 1980 году была опубликована научная работа, в которой исследователи описывали гепатит на фоне жировой дистрофии, напоминающей алкогольную, однако у лиц, не употреблявших алкоголь.

На сегодняшний день известно, что развитие хронического гепатита может происходить не только при вирусной инфекции или чрезмерном употреблении алкоголя, но и при нарушении обменных процессов, в частности обмена углеводов. Как и в случае алкогольного поражения печени, при нарушении метаболизма развивается жировая дистрофия печени и стеатогепатит.

Основными факторами развития метаболического стеатогепатита являются следующие:

  • ожирение;
  • голодание;
  • наличие сахарного диабета;
  • повышенный уровень липидов в крови (гиперлипидемия).

Вопросы читателей
Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью 18 October 2013, 17:25 Что значит хронический гепатит с. с низкой активностью. результат дан УЗИ
Посмотреть ответ

Чрезмерное накопление жировых масс в печени может наблюдаться и при приеме некоторых лекарственных средств, например антибиотиков и цитостатических препаратов.

Чаще всего метаболический стеатогепатит протекает бессимптомно. Нередко заболевание выявляется случайно при обращении пациента по поводу других проблем. Клиническими признаками заболевания считаются болевые ощущения в правом подреберье, тяжесть в животе, инсулиннезависимый сахарный диабет и избыточная масса тела.

Диагностика неалкогольного стеатогепатита в первую очередь заключается в исключении алкоголизма у пациента. Для оценки морфологических изменений тканей печени проводится биопсия. В случае, когда биопсия невозможна, единственным методом (хоть и неточным) распознавания жировой дистрофии печени остается ультразвуковое исследование, особенно если у пациента имеются некоторые признаки заболевания, например, ожирение, сахарный диабет или повышенный уровень липидов в крови.

Лечение стеатогепатитов

Для лечения стеатогепатитов применяются различные методы терапии. В основном лечение направлено на устранение или уменьшение патогенных факторов, ведущих к прогрессированию заболевания. Важной составляющей лечения стеатогепатита является диета с повышенным содержанием белка. Кроме того, больному назначаются гепатопротекторы – препараты, защищающие ткани печени от повреждений. При жировой дистрофии целесообразен прием некоторых витаминов и других биологически-активных веществ. При наличии сахарного диабета и/или гиперлипидемии, назначается соответствующее лечения для нормализации уровня сахара и липидов в крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ХОЛЕСТАЗ

ГЕПАТИТ С

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ