Своевременное адекватное лечение радиационного колита в большинстве случаев позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Радиационный колитРадиационный колит – воспалительное заболевание слизистой толстого кишечника, обусловленное действием ионизирующего излучения. Чаще всего данный тип поражения встречается у больных, проходящих курс лучевой терапии при различных опухолях малого таза. При этом сопутствующая химиотерапия является фактором риска развития заболевания.

Радиационный колит может возникать в течение 2 лет после значительного облучения. Обычно первыми симптомами выступают боль в животе, снижение аппетита, постоянная тошнота, потеря массы тела, диарея с примесью крови и слизи. Поэтому, при возникновении характерных симптомов в этот временной промежуток, необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможность развития данного заболевания и предотвратить его опасные последствия.

Симптомы

Симптоматика радиационного колита может напоминать клиническую картину ряда других заболеваний толстого кишечника.

Одним из первых признаков всех колитов (в том числе и лучевого) является ощущение дискомфорта и болей разной интенсивности. Больной может ощущать следующие симптомы:

  • острые позывы к дефекации;
  • схваткообразные болевые ощущения в животе;
  • запоры из-за развития стриктур;
  • слизистые выделения;
  • диарея;
  • тенезмы (болезненные позывы к дефекации при почти полном отсутствии кала);
  • наличие крови в кале, кровотечение.

При острой лучевой болезни возникают тяжелые радиационные поражения, для которых характерна тяжелая диарея, что приводит к быстрому обезвоживанию.

Тяжелым осложнением радиационного колита является развитие сильного кровотечения, а также свищи, которые могут образоваться между прямой кишкой и другими органами.

Диагностика

Диагностика радиационного колита не представляет сложности, поскольку в подавляющем большинстве случаев заболеванию предшествуют курсы лучевой терапии. При обращении больного к врачу проводится сбор анамнеза, физикальное обследование, после чего назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования, в первую очередь эндоскопия. Как правило, при эндоскопическом обследовании кишечника выявляют выраженную гиперемию слизистой оболочки, отечность и контактную кровоточивость. Подтвердить наличие эрозивно-десквамативных изменений можно по поверхностным нарушениям целостности слизистой оболочки. Если патологический процесс распространяется на глубокие слои, то отмечаются дефекты в виде язв с гнойно-некротическими поражениями.

Вопросы читателей
Добрый день! Проблема такая: понос (вернее кашеобразный кал), частые позывы к дефекации (ночью, днем) 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Проблема такая: понос (вернее кашеобразный кал), частые позывы к дефекации (ночью, днем). Кал со слизью и кровью. Пучит. Живот не болит, но бывают спазмы и резко бежит в туалет. Такое состояние около года. Подскажите возможные причины этой проблемы, тк человек очень стесняется идти к врачу и ему нужно объяснить все доступно, чтобы убедить.
Посмотреть ответ

Выявить свищи и рубцовые стенозы позволяют контрастные рентгенологические методы исследования.

Подготовительный этап

Для проведения эндоскопического обследования кишечника необходима предварительная очистка кишечника от каловых масс. Это необходимо для максимальной информативности и объективности диагностической методики.

За 2 суток до обследования пациенту следует исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, зелень, каши, орехи, ягоды, бобовые, грибы, мучные изделия, газированные напитки и молоко. Разрешается употребление нежирной белой рыбы или птицы без шкурки, приготовленных на пару, прозрачных овощных бульонов, кисломолочных продуктов, несдобного печенья, киселей, негазированных напитков, чая. В день проведения обследования можно принимать в пищу: бульоны, кипяченая вода, чай. На подготовительном этапе нужно воздержаться от употребления препаратов железа и активированного угля.

Кроме диеты, также необходимы и специальные методы по очистке кишечника. Самый доступный способ – это очистительная клизма в сочетании с приемом касторового масла. Однако у клизм есть ряд недостатков: низкая эффективность, а также неудобность метода. Поэтому врачи и пациенты все чаще отдают предпочтения специальным лекарственным средствам, действие которых направлено на очищение кишечника от каловых масс. Одним из таких препаратов является МОВИПРЕП®. Как правило, при приеме подобных препаратов необходимо принимать большое количество воды (4 литра). МОВИПРЕП® позволяет снизить количество потребляемой воды до 2 литров, что является существенным преимуществом данного препарата. В состав препарата входит аскорбатный комплекс, позволяющий снизить употребление раствора, но при этом способствует увеличению объема стула. Полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) увеличивает объем каловых масс, что усиливает перистальтику кишечника. Натрия сульфат имеет выраженный осмотический эффект, а хлориды натрия и калия, входящие в состав препарата МОВИПРЕП® ,поддерживают нормальный водно-электролитный баланс.

Для приготовления 1 литра раствора препарата следует в небольшом количестве воды размешать содержимое пакетиков А и В и довести объем раствора водой до 1 литра. Раствор следует принять в течение 1-2 часов (по 1 стакану каждые 15-20 минут) вечером накануне исследования. Второй литр раствора готовится аналогично и принимается утром в день обследования. Также можно принять сразу 2 литра раствора препарата за день до намеченного обследования. Для предупреждения нарушения водно-электролитного баланса при приеме препарата МОВИПРЕП® нужно выпить дополнительно 1 литр жидкости. Это может чай, кипяченая вода, негазированные напитки и кисель.

Лечение радиационного колита

Стандартной терапии для радиационного колита не существует, и выбор той или иной тактики лечения основывается на характере и тяжести симптомов.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных средств, в некоторых случаях применяется гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах). Наиболее эффективным методом устранения кровотечений является аргоноплазменная коагуляция (прижигание аргоном). Лечение радиационных стриктур осуществляется хирургическим способом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Неврозы кишечника и их лечение

Причины боли в толстом кишечнике

Заболевания толстого кишечника