Окклюзия вен печени – тяжелое заболевание, которое в ряже случаев заканчивается летальным исходом.

Что это такое

веноокклюзионная болезньОкклюзия вен печени (веноокклюзионная болезнь) – заболевание, возникающее в результате обструкции мелких вен печени. В большинстве случаев окклюзия вен печени развивается после трансплантации костного мозга. Также заболевание встречается у детей от 1 до 3 лет, поскольку их кровеносные сосуды меньших размеров.

Причины развития окклюзии вен

У пациентов, перенесших операцию по трансплантации костного мозга, веноокклюзионная болезнь встречается в 5-60% случаев. Вероятность развития заболевания увеличивается при наличии злокачественных опухолей, ионизирующем облучении, особенно на фоне терапии актиномицином D.

Основной причиной развития окклюзии вен печени являются токсические препараты, которые применяются перед проведением трансплантации мозга. В частности, препараты на основе бусульфана и мелфалана повышают вероятность развития патологического процесса.

Веноокклюзионная болезнь также может развиваться при чрезмерном употреблении травяных чаев, содержащих алкалоиды листьев крестовника и кроталярии.

Симптомы окклюзии вен печени

В большинстве случаев веноокклюзионная болезнь развивается в течение первых трех недель после проведения трансплантации костного мозга. Однако в ряде случаев манифестация заболевания может быть и поздней (больше года после трансплантации).

Клинически окклюзия печени проявляется повышением массы тела, увеличением печени, желтушностью кожных покровов, асцитом и болевыми ощущениями в правом подреберье.

Лечение окклюзии вен печени

Специфической терапии веноокклюзионной болезни не существует. Целью лечения окклюзии вен печени является устранение синусоидальной обструкции, что достигается путем коррекции васкулита.

Медикаментозная терапия веноокклюзионной болезни может включать прием следующих препаратов:

  • Активаторы тканевого плазминогена, способствующие деградации фибрина. Эти препараты применяются в низких дозировках, поскольку могут вызвать массивное кровотечение. При наличии признаков полиорганной недостаточности применение рекомбинантных активаторов тканевого плазминогена ограничено.
  • Антитромбин ІІІ в комбинации с гепарином или активатором тканевого плазминогена.
  • Дефибротид – одноцепочечный полидеоксирибонуклеотид, который получают из ткани свиньи. Препарат обладает тромболитическим, антитромботическим, антиишемическим и противовоспалительным действием.

При лечении веноокклюзионной болезни также необходимо ограничить прием гепатотоксических и нефротоксических препаратов. Необходимо соблюдать все рекомендации касательно парентерального питания, а также проводить коррекцию коагулопатии.

Больному следует поддерживать оптимальный баланс жидкости в организме. При появлении признаков задержки жидкости в организме больному назначаются диуретики. При появлении болевых синдромов (часто – боли в животе) необходим прием анальгетиков.

Вопросы читателей
Здравствуйте! Мне 30 лет 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Мне 30 лет. У меня на теле очень много красных точек в виде родинок. Три точечки были у меня с детства. Три года назад, когда я была беременна их начало появляться больше,и к этому времени их появляется всё больше.Дерматолог сказала, что это от печени. Гастроэнтеролог не знает что это. Что это может быть и к какому врачу можно обратится? Может аналызы какие-то сдать?
Посмотреть ответ

Прогноз

Риск развития веноокклюзионной болезни повышается у лиц со злокачественными опухолями, которым назначаются высокие дозы цитостатиков и проводится лучевая терапия. Более благоприятный прогноз у тех больных, которые получают стандартную дозу химиотерапевтических средств.

Неблагоприятный прогноз у больных с сопутствующим вирусным гепатитом, а также инфекционными заболеваниями, которые возникли после проведения химиотерапии.

Смертность при легкой степени тяжести заболевания составляет 3%; при среднетяжелом течении – до 20%; при тяжелой форме заболевания – до 98%.

При развитии полиорганной недостаточности веноокклюзионная болезнь заканчивается смертельным исходом спустя 30-60 суток после трансплантации костного мозга. Примерно в 25% случаев больные погибают в течение первых 90 суток от начала заболевания вследствие нарастающей почечной недостаточности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Пигментный цирроз

паразиты в печени: признаки и симптомы

киста печени