В этой статье мы вам расскажем, каково место желчегонных препаратов в клинической практике врача-гастроэнтеролога.

Желчегонные средстваЖелчь – это секрет, который непрерывно вырабатывается клетками печени (гепатоцитами). По внепеченочным протокам желчь собирается в общий желчный проток, из которого выводится в двенадцатиперстную кишку, где и включается в процессы пищеварения (переваривания и всасывания жиров). Избыток желчи аккумулируется в желчном пузыре, где в результате всасывания воды слизистой оболочкой пузыря желчь концентрируется в 4-10 раз.

Желчные кислоты являются основным компонентов желчи, концентрация которых может достигать 67%. Примерно 50% из них относятся к первичным желчным кислотам, а остальные 50% - к вторичным и третичным. Желчные кислоты являются производными холановой кислоты и представляют собой продукты обмена холестерина.

В силу различных состояний и патологических процессов процесс образования и оттока желчи может нарушаться. Причиной тому могут быть различные заболевания печени, дискинезия желчевыводящих протоков и другие болезни. Одним из компонентов медикаментозной терапии таких заболеваний являются желчегонные препараты, которые широко применяются в клинической практике.

Механизм действия желчегонных препаратов

В зависимости от основного механизма действия все желчегонные средства принято делить на две большие группы: препараты, усиливающие желчеобразование (холеретики) и средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря (холекинетики и холеспазмолитики). Отметим, что данное деление в определенной степени является условным, поскольку большинство желчегонных препаратов обладают всеми вышеуказанными свойствами.

Препараты, стимулирующие образование желчи

К средствам, увеличивающим секрецию желчи и образование желчных кислот, относятся:

  • препараты на основе желчных кислот и натриевой соли дегидрохолевой кислоты;
  • синтетические препараты на основе гидроксиметилникотинамида, осалмида, гимекромона, цикловалона и других соединений;
  • растительные препараты. К ним относятся травы с боры, изготовленные на основе цветков бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, кукурузных рылец, плодов шиповника, почек березы, травы душицы, цветков василька синего, аирного масла, листьев скумпии, корня куркумы, крушины, травы ландыша дальневосточного, терпентинового масла и других.

Секрецию желчи также способны увеличивать препараты валерианы и различные минеральные воды.

 

Вопросы читателей
Здравствуйте. Мне поставили диагноз - гастрит с повышенной кислотностью, хр 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. Мне поставили диагноз - гастрит с повышенной кислотностью, хр.холецистит.Назначили - урсохол, гепабене, викалин, кваматэл, после 2-недельного приема этих препаратов - появилась изжога,запоры, улучшения нет. Подскажите, что делать - прекратить прием этих лекарств или продолжать, или искать другого врача? Спасибо.
Посмотреть ответ

 

Препараты, стимулирующие желчевыделение

К данной группе препаратов относятся холекинетики и холеспазмолитики. К холекинетикам относятся средства, повышающие тонус и двигательную активность желчного пузыря. Холекинетическое действие главным образом основывается на раздражении рецепторов слизистой оболочки кишечника, что рефлекторно приводит к увеличению эндогенного холецистокинина, основная функция которого сводится к стимулированию сокращения желчного пузыря. Холекинетическим действием обладает магния сульфат, многоатомные спирты (сорбитол, маннитол и другие), а также лекарственные растения, содержащие горечи (например, полынь, одуванчик, тысячелистник).

Основной терапевтический эффект от приема холеспазмолитиков сводится к ослаблению спастических явлений в желчевыводящих протоках. К холеспазмолитикам относятся препараты на основе атропина, платифилина, экстракта белладонны, метоциния йодида, папаверина, мебеверина и других.

Назначение желчегонных средств

При назначении желчегонных препаратов необходимо учитывать следующее:

  • ожидаемый терапевтический эффект от препарата;
  • показания и противопоказания;
  • механизм действия назначаемого средства;
  • функциональные особенности гепато-билиарной системы конкретного больного;
  • влияние дополнительного количества желчи на функциональное состояние органов пищеварительного тракта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Печеночная кома: неотложная помощь

реактивный гепатит

печень и лишний вес