Цирроз печени – тяжёлое хроническое заболевание печени, имеющее прогрессирующий характер и являющееся частой причиной смерти в экономически развитых странах.

В структуре причин развития данного заболевания первое место занимает злоупотребление алкоголем (до 50%), второе – вирусные гепатиты C и B. Реже цирроз печени развивается при таких патологиях как склерозирующий холангит, хронический аутоиммунный гепатит, сужение желчных протоков, первичный холестатический гепатит, гемохроматоз, муковисцидоз, гликогенозы, галактоземия, токсическое поражение печени. Чаще цирроз печени наблюдается у мужчин (в три раза) после 40 лет, что объясняется большим распространением алкоголизма именно в мужской среде. В 20-25% случаев причину возникновения цирроза печени у женщин установить не удаётся (так называемые криптогенные циррозы). Смертность от данной патологии печени в экономически развитых странах составляет от 15 до 30 случаев на 100 тысяч населения.

Цирроз печени: симптомы и причины их развития

Цирроз печени считается неизлечимым заболеванием вследствие необратимости патологических изменений, а также поздней диагностики заболевания, что связано с длительно бессимптомным течением. При этом характерно хроническое нарушение трофических процессов в печёночной ткани, разрушение и гибель гепатоцитов (клеток печени) с постепенным формированием соединительнотканных узелков, которые нарушают кровообращение в системе воротной вены. Основной объём печёночного кровообращения принимают на себя вены пищевода, передней брюшной стенки, желудка и геморроидальные вены, вследствие чего формируется их варикозное расширение, сопровождающееся истончением сосудистых стенок, что нередко провоцирует кровотечения из них. Варикозно расширенные подкожные вены передней брюшной стенки определяются визуально и напоминают «голову медузы». На начальных этапах формирования цирроза печени возможно появление общих симптомов: снижения работоспособности, метеоризма, диспепсические расстройства, потеря массы тела, дискомфорт в области живота или правого подреберья. Позднее могут присоединяться следующие симптомы: раздражительность, горечь в ротовой полости, быстрое насыщение, боли в правом подреберье тупого характера, возникающие при погрешностях в диете (особенно при питании жирной пищей), употреблении алкоголя и не уменьшающиеся при приёме спазмолитических препаратов, а также желтый оттенок кожи, склер и слизистых оболочек, их зуд. Реже может отмечаться повышение температуры тела, артралгии (боли в суставах). У больных циррозом печени наблюдается повышенная кровоточивость, что проявляется частыми носовыми кровотечениями, геморрагиями и «сосудистыми звёздочками» (телеангиэктазии) преимущественно в верхней половине туловища.

Симптомы осложнений цирроза печени

При длительно прогрессирующем циррозе печени появляются характерные симптомы: покраснение ладоней (ладонная эритема), гинекомастия у мужчин (увеличение грудных желез) и уменьшение яичек, снижается масса тела, происходит изменение формы ногтей по типу «часовых стёкол», утолщаются фаланги пальцев, напоминающие барабанные палочки. Одним из наиболее опасных осложнений цирроза является печеночная недостаточность, которая при отсутствии адекватного лечения может приводить к печёночной коме, смертность от которой достигает 80-100%. Практически всегда цирроз печени осложняется также портальной гипертензией и асцитом. При этом увеличивается объём живота (за счёт накопления жидкости), появляются отёки нижних конечностей, а варикозное расширение вен пищевода нередко осложняется кровотечениями из них. Кроме того, у больных циррозом печени высок риск присоединения инфекции, развития почечной недостаточности и возникновения гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественного новообразования печени), которые также являются угрозой для жизни больного.

Цирроз печени: лечение

Лечебные мероприятия при циррозе печени направлены на улучшение качества жизни больных и замедление (или прекращение) прогрессирования патологических процессов. Лечебная тактика зависит от причины заболевания и степени его тяжести. Так, при вирусной этиологии (гепатит B, гепатит C) назначают энтеросорбенты, гормоны коры надпочечников (преднизолон), противовирусные препараты, при алкогольном происхождении цирроза рекомендуют прекратить употребление алкогольных напитков и назначают гепатопротекторные лекарственные средства. Всем больным циррозом печени рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить из питания соль, алкоголь, выпечку (содержащую соду), майонез, соленья, консервы, сыр, а также нормализовать работу кишечника посредством приёма ферментных препаратов, лактулозы и т.п. Также могут назначаться диуретики (при печеночной недостаточности с развитием отёков и асцита), вазоактивные средства (при портальной гипертензии), гормональные препараты (при аутоиммунных процессах). По показаниям проводят хирургические вмешательства, в т.ч. эндоскопические (при угрозе кровотечений из верхних отделов ЖКТ, с целью шунтирования обходных сосудов и т.п.). При быстром прогрессировании, тяжёлом течении, печёночной недостаточности и высокой степени озлокачествления процесса, неэффективности проводимого лечения показана трансплантация печени.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Дискинезии желчного пузыря

Застой желчи: лечение

Токсический гепатит: лечение, симптомы, причины, диета