Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или как ее проще называют – грыжа пищевода, является заболеванием с запутанной этиологией. Чаще всего его связывают с растяжением тканей, поддерживающих пищеварительный тракт. Подтверждением тому может быть тот факт, что в большинстве случаев патология наблюдается у пациентов старше 60 лет. Подробно об анатомии данного заболевания мы рассказывали в материале Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сейчас давайте рассмотрим случаи, в которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Грыжа пищевода: когда необходимо хирургическое вмешательство?

ГЭРБ и ГПОД – просто о сложном

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы почти всегда происходит на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Можно сказать, что эти патологии дополняют друг друга. Если описывать ситуацию простыми словами, то грыжа пищевода – это несостоятельность пищеводно-желудочного клапана, чаще всего с увеличенным (более 4 см) пищеводным отверстием диафрагмы и смещением части желудка в грудную полость. Симптоматика весьма схожа с проявлениями ГЭРБ, а именно:

- изжога;

- отрыжка;

- тяжесть в эпигастрии;

- заброс пищи из желудка в пищевод;

- затрудненное прохождение пищи;

- сухой кашель, вплоть до бронхиальной астмы;

- режущие и колющие боли в области за грудиной с иррадацией в область сердца.

Вопросы читателей
Добрый день! Моему папе 63 года, когда-то ему врач поставил диагноз, что у него не закрывается клапан между пищеводом и желудком 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Моему папе 63 года, когда-то ему врач поставил диагноз, что у него не закрывается клапан между пищеводом и желудком. Можно ли это лечить медикаментозно?
Посмотреть ответ

Среди возможных осложнений, которые провоцируют грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выделяют гастриты, а также язвы в области той части желудка, в которой расположена грыжа (порядка 8% случаев). В 20% случаев ГПОД осложняются анемиями и желудочными кровотечениями. Наиболее серьезное осложнение, провоцируемое данным образованием, - это ущемление грыжи. При диагностировании ущемления чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Грыжа пищевода: когда необходимо хирургическое вмешательство?

Показания для удаления грыжи пищевода хирургическим методом

Удаление грыжи пищевода назначается в том случае, когда диеты и консервативное медикаментозное (прием препаратов, снижающих кислотность) лечение не дает результатов.

Хирургическое лечение проводят при наличии следующих показаний:

- большой размер грыжи пищевода;

- значительная вероятность ущемления грыжи;

- наличие сопутствующих осложнений (сужение пищевода, анемия и др.);

- развитие тяжелого эзофагита — воспалительного поражения слизистой оболочки пищевода;

- анатомическая недостаточность нижнего пищеводного сфинктера;

- наличие пищевода Баррета, когда слизистая пищеводного отверстия выстлана цилиндрическим эпителием вместо многослойного плоского.

В настоящее время операция чаще всего выполняется путем лапароскопии. В брюшной стенке делается несколько небольших проколов, через которые и производится операция. Суть операции состоит в возвращении части желудка из грудной полости в полость живота и ушиванием отверстия диафрагмы пищевода.

Грыжа пищевода: когда необходимо хирургическое вмешательство?

Вам будет интересно: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – опасные осложнения

Противопоказаниями к проведению операции являются беременность, наличие тяжелых заболеваний сердца, сахарный диабет, тромбофлебит и некоторые другие заболевания.

Берегите себя, и будьте здоровы!

Дмитрий Белов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Изжога и боль в желудке

Пептическая язва пищевода

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – 5 важных симптомов, которых нельзя пропускать