Атопический дерматит

Рейтинг:
4.67 3

Атопический дерматит

Что такое атопический дерматит: общие сведения о болезни

Атопический дерматит (распространенный нейродермит, атопическая экзема) – это наследственное иммуно-аллергическое заболевание кожи, которое проявляется эритематозно-лихеноидными высыпаниями.

Атопический дерматит – причины и факторы развития

Заболевание обусловлено генетической предрасположенностью к возникновению аллергических кожных реакций. В развитии патологического процесса атопического дерматита основную роль играет функциональный иммунодефицит.

Как выглядит атопический дерматит

Симптомы атопического дерматита: как проявляется заболевание 

Первые симптомы атопического дерматита обычно возникают в раннем детском возрасте. Заболевание продолжается долгие годы с периодами ремиссии летом и рецидивами в осенний период. Со временем выраженность заболевания слабеет.

В течении заболевания выделяют фазы:

  • младенческая (до 3 лет);
  • детская (с 3 до 7 лет);
  • взрослая.

В младенческой и детской фазах, как правило, наблюдается очаговая эритематозно-сквамозная сыпь со склонностью к экссудации (мокнутие, везикуляция) на коже лица, конечностях, ягодицах.

Во взрослой фазе преобладает зудящая эритематозно-лихеноидная сыпь на шее, сгибательных поверхностях конечностей с развитием лихенизации (кожа становится грубой на ощупь, утолщенной, кожный рисунок резко выражен).

Степень распространенности и выраженности процесса может быть разной – от ограниченных до обширных поражений кожи по типу эритродермий.

В типичных случаях атопического дерматита поражение кожи располагается на лице, шее, верхней части груди, локтевых и коленных сгибах, частично на спине, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, тыльной части кистей. Очаги поражения локализируются симметрично, имеют неправильные очертания и нечеткие границы. На фоне неострого воспаления, покраснения и лихенификации часто появляются мелкие бледно-розовые папулы, иногда пруригинозного характера с геморрагическими корочками и точечными экскориациями.

Доминирующий характер высыпаний (лихеноидный, эритематозный, пруригинозный, папулезный или их сочетания) индивидуален. На лице отмечается невыраженное покраснение и шелушение. Веки отечны и утолщены, наблюдается выраженная периорбитальная складчатость, пигментация кожи, сухость и трещины губ (атопический хейлит), в углах рта часты заеды. Для заболевания характерен белый дермографизм. У некоторых больных отмечаются нетипичные проявления: поллиноз, бронхиальная астма и др.

Высыпания обычно сопровождаются зудом, который иногда предшествует изменениям на коже.

Симптомы атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита 

Для постановки диагноза проводят дерматологический осмотр, лабораторные исследования (характерны эозинофилия, увеличение уровня Ig E).

Виды заболевания: классификация атопического дерматита

  • распространенный атопический дерматит;
  • ограниченно-локализованный атопический дерматит;
  • диффузный атопический дерматит.

Действия пациента при атопическом дерматите 

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Удалить возможные источники пыли (книги, ковры) из комнаты больного, ограничить количество мебели, проводить ежедневную влажную уборку.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Поддерживать в помещении относительную влажность не менее 60 %, температуру воздуха не выше 23°C.
  • Заменить пуховые, перьевые подушки и шерстяные одеяла синтетическими.
  • Удалить очаги образования плесени.
  • Удалить всех домашних животных и растения. Уничтожить насекомых (тараканы, моль).
  • Полностью прекратить или ограничить использование раздражающих средств (синтетические моющие средства, стиральные порошки, растворители, лаки, клеи, краски и т. п.).
  • Не принимать апипрепараты, фитопрепараты.
  • Не носить одежду из синтетических материалов, шерсти (или носить ее поверх хлопчатобумажной).
  • Ограничить интенсивные физические нагрузки.
  • Не расчесывать, не растирать кожу.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Использовать мягкие мочалки из ткани при купании.
  • Применять для купания индифферентное или слабощелочное мыло (детское), высококачественные шампуни, не содержащие консервантов, отдушек, искусственных красителей.
  • Использовать после душа или ванной смягчающий увлажняющий нейтральный крем для кожи.
  • Использовать гипоаллергенную косметику.

Атопический дерматит у детей

Лечение атопического дерматита 

Для коррекции дисфункции пищеварительного тракта назначают ферментные препараты, пробиотики. Необходима санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.). Применяют антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин), седативные средства растительного происхождения (препараты валерианы, пустырника и др.), витамин А и витамин Е.

В тяжелых случаях течения заболевания, при развитии эритродермии возможно назначение системных кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон), сорбционно-дезинтоксикационной терапии. В последние время для терапии тяжелых форм применяют циклоспорин А.

При возникновении осложнений в виде пиодермии назначают антибиотики (цефтриаксон, эритромицин).

Наружно назначают смягчающие средства (висмутовый крем), кортикостероидные средства, кератопластические мази (с нафталаном, дегтем).

Из физиотерапевтических методов рекомендуется: ультрафиолетовое облучение, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия.

При атопическом дерматите эффективна курортотерапия и климатотерапия в условиях сухого морского климата.

Лечение атопического дерматита

Осложнения атопического дерматита 

Частым  осложнением является присоединение вторичной инфекции (фурункулез, гидраденит, герпетиформная экзема Капоши). Заболевание может сочетаться с ихтиозом, сопровождаться развитием юношеской катаракты (синдром Апдогского), а также являться симптомом синдрома Нетертона.

Профилактика атопического дерматита 

Профилактика болезни включает диетические рекомендации при вскармливании детей, рациональный режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний, диспансерное наблюдение, рациональную профессиональную ориентацию больных.

Читайте также: 

Дерматит

Пеллагроидный дерматит

Атопический дерматит у детей

 

Показать больше статей