Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга – это патология гипоталамо-гипофизарной системы, характеризующаяся развитием гиперкортицизма вследствие гиперплазии гипофиза или наличия его опухоли (около 85% случаев), что сопровождается увеличением синтеза корой надпочечников кортизола и повышенной продукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ). Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины молодого и среднего возраста (20-40 лет). Следует отличать болезнь Иценко-Кушинга от одноименного синдрома Иценко-Кушинга. Однако более 60% случаев эндогенного синдрома Иценко-Кушинга связано с данной болезнью. Частота заболеваемости в популяции колеблется в пределах 1:100000 – 1:1000000 случаев в год.

Болезнь Иценко-Кушинга фото

Причины возникновения

Точная причина возникновения болезни Иценко-Кушинга не установлена. В большинстве случаев этиологию данного заболевания связывают с аденомой гипофиза. Реже обнаруживается первичное поражение стволовых и подкорковых структур (гипоталамуса, таламуса, аденогипофиза, ретикулярной формации, лимбической системы), а также опухоли внутренних органов, которые эктопически продуцируют АКТГ. Механизм развития таких кортикотропином – спонтанная мутация генов рецепторов вазопрессина или кортикотропин-рилизинг гормона. К числу предрасполагающих факторов относят черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикации, гормональный фон при беременности и климаксе у женщин.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Клинические проявления данного заболевания разнообразны и связаны с чрезмерной секрецией кортикостероидов, что приводит к нарушению жирового обмена и поражению практически всех органов и систем. Симптомокомплекс болезни Иценко-Кушинга включает в себя следующие проявления:

  • диспластическое ожирение (кушингоидный тип отложения жира в надключичных пространствах, в области плечевого пояса, на животе и над шейными позвонками, а также на лице, что делает форму лица лунообразной);
  • трофические изменения кожи (кожа сухая, истончена, багрово-цианотична, склонная к гиперкератозу, легко образуются гематомы, в местах скопления жира появляются стрии);
  • миопатия (атрофия мышц передней брюшной стенки, гипотрофия поперечно-полосатых мышц конечностей);
  • признаки вторичного гипогонадизма (нарушение менструального цикла у женщин, что приводит к бесплодию, гинекомастия и снижение потенции у мужчин);
  • гирсутизм у женщин (бакенбарды, борода, усы, гипертрихоз груди);

Болезнь Иценко-Кушинга симптомы фото

  • нарушения углеводного обмена (развитие инсулинорезистентного сахарного диабета или нарушение толерантности к глюкозе);
  • артериальная гипертензия (нередко с развитием гипертрофии левого желудочка);
  • изменения со стороны костной системы (замедление роста в детском возрасте, стероидный остеопороз у взрослых, нередко с подавлением синтеза белкового матрикса и деминерализацией костей);
  • вторичный иммунодефицит (грибковые или гнойничковые поражения ногтевых пластин, кожи, длительное заживление ран, трофические язвы голеней, хронический пиелонефрит и т.п.);
  • синдром вегетативной дистонии (нарушение сна, ухудшение настроения, психозы).

Диагностика

В биохимическом анализе крови обнаруживают гиперглобулинемию, гиперхолестеринемию, гипернатриемию, гиперхлоремию, гипофосфатемию, гипокалиемию, гипоальбуминемию, гипергликемию и снижение активности щелочной фосфатазы. Гормональные анализы выявят высокие уровни АКТГ, кортизола, ренина, а в моче – 17-КС, кортизола и 17-ОКС. С целью уточнения диагноза могут проводить пробу Лиддла с метопироном и дексаметазоном. Как дополнительные методы исследования применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии с контрастированием, а также рентгенологическое исследование позвоночного столба, УЗИ надпочечников.

Классификация

Различают быстропрогрессирующий гиперкортицизм (до полугода) и торпидный характер течения заболевания (более года). По степени тяжести клинических проявлений выделяют лёгкую форму, среднетяжёлую (симптомы выражены значительно, но нет осложнений) и тяжёлую форму (присоединяются осложнения в виде стероидного диабета, сердечно-легочной недостаточности, тяжёлых психических расстройств, патологических переломов, прогрессирующей миопатии и пр.).

Действия пациента

В случае подозрения на наличие вышеописанной патологии следует пройти обследование и проконсультироваться со специалистом.

диагностика болезни Иценко-Кушинга фото

Лечение болезни Иценко-Кушинга

Основными методами лечения болезни Иценко-Кушинга являются лучевая терапия (g-терапия дистанционная, протонотерапия) и хирургическое лечение (адреналэктомия, транссфеноидальная аденомэктомия). Медикаментозное лечение является дополнительным и направлено на снижение секреции кортизола и устранение симптомов с целью наступления скорейшей ремиссии.

Осложнения

Как правило, осложнениями являются стойкие изменения в сердечно-сосудистой, мочеполовой, костной системах. При поздней диагностике и несвоевременности лечения может развиваться тяжёлая почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также септические осложнения, которые могут становиться причиной летального исхода.

Профилактика болезни Иценко-Кушинга

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Общепрофилактическими методами являются профилактика нейроинфекций, черепно-мозговых травм, интоксикаций и др.

Читайте также:
Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров
Загрузка...

Статьи по теме

Щитовидная железа  и гормональная терапия:  выводы экспертов

Щитовидная железа и гормональная терапия: выводы экспертов

Щитовидная железа и гормональная терапия: выводы экспертов
01 июн 2019
Какой метод самый точный в оценке уровня сахара крови

Какой метод самый точный в оценке уровня сахара крови

Какой метод самый точный в оценке уровня сахара крови
20 май 2019
7 новых рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета

7 новых рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета

7 новых рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета
10 мар 2019
Гипогликемия и инсулин: инновационное решение

Гипогликемия и инсулин: инновационное решение

Гипогликемия и инсулин: инновационное решение
06 ноя 2018
Искусственную поджелудочную железу одобрили для лечения диабета

Искусственную поджелудочную железу одобрили для лечения диабета

Искусственную поджелудочную железу одобрили для лечения диабета
20 окт 2018
Антибиотики могут оказаться причиной сахарного диабета 1 типа

Антибиотики могут оказаться причиной сахарного диабета 1 типа

Антибиотики могут оказаться причиной сахарного диабета 1 типа
17 окт 2018
Сахар понизился: что делать во время тренировки

Сахар понизился: что делать во время тренировки

Сахар понизился: что делать во время тренировки
03 окт 2018
10 осенних фруктов и овощей при диабете: виды, норма и запреты

10 осенних фруктов и овощей при диабете: виды, норма и запреты

10 осенних фруктов и овощей при диабете: виды, норма и запреты
20 сен 2018
Как новый тест на диабет может спасти миллионы жизней

Как новый тест на диабет может спасти миллионы жизней

Как новый тест на диабет может спасти миллионы жизней
10 сен 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад