Бронхоэктатическая болезнь

Рейтинг:
4 1

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание дыхательной системы, характеризующееся регионарным расширением просвета бронхов (чаще IV-VI порядков) в 2 раза и более, проявляющееся хроническим эндобронхиальным нагноением. Чаще данное заболевание развивается в детском возрасте, частота встречаемости среди населения составляет около 1%. 

 

бронхоэктатическая болезнь фото

Причины возникновения бронхоэктатической болезни

Первично бронхоэктатическая болезнь обусловлена генетической неполноценностью (дисплазией) бронхиального дерева и стенки бронхов, в основе которой лежит недостаточность фермента альфа-1-антитрипсина. Врождённое нарушение развития бронхов развивается во внутриутробном периоде. Факторами, способствующими этому, являются употребление алкоголя, курение матери во время беременности, а также перенесенные ею инфекционные заболевания. Генетическая предрасположенность приводит к деформации бронхиального дерева, нарушению очищения его от секрета бронхиальных желез, а также развитию гнойного воспаления при благоприятных для этого условиях, таких как:

  • закупорка густой вязкой мокротой узких дыхательных путей ребёнка (при пневмонии, например), вследствие чего происходит расширение нижележащих бронхов и застой в них мокроты с последующим нагноением;
  • повышение внутригрудного давления при кашле и выпячивание стенок бронхов (при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей);
  • закупорка бронхов изнутри (инородными телами, например) или сдавление извне (увеличенными лимфатическими узлами или опухолевым процессом), что также ведёт к застою и нагноению содержимого.

Причиной развития вторичных бронхоэктазов может быть разрастание соединительной ткани с деформацией бронхиального дерева вследствие хронического течения другой легочной патологии (коллагенозы, хронические бронхиты, туберкулёз и т.п.).

Симптомы бронхоэктатической болезни

Первым клиническим проявлением данного заболевания, как правило, является приступообразный кашель, преимущественно в утренние часы, с выделением мокроты слизистого характера. По мере прогрессирования патологического процесса кашель становится постоянным, а мокрота – обильной (до литра в сутки), гнойной, иногда с прожилками крови и неприятным запахом. Возможны легочные кровотечения. Постепенно появляются и нарастают симптомы легочной недостаточности и хронической интоксикации. В период обострений нередко отмечается одутловатость лица, повышение температуры тела, цианотичный оттенок лица, одышка и тупые боли в области грудной клетки. Описанные симптомы стихают после обострения, однако появляется быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, угнетенность, снижение трудоспособности и потеря в весе, нарастает анемический синдром. Нередко встречаются деформации ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек» и ногтей пальцев рук по типу «часовых стёкол». С течением времени развивается диффузный пневмосклероз, эмфизема лёгких, в связи с чем нарастает дыхательная недостаточность. 

бронхоэктатическая болезнь фото

 

Диагностика

Для диагностики бронхоэктатической болезни проводят следующие методы лабораторно-инструментальных исследований:

  • рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекциях (чаще признаки патологии обнаруживаются в средней доле справа и нижней доле слева, определяются ячеистость и деформация легочного рисунка, уменьшение размеров поражённой доли, участки ателектазов);
  • бронхография (обнаруживается сближение и расширение бронхов поражённой доли, их деформация и веерообразное отдаление бронхов выше);
  • бронхоскопия с цитологическим и бактериологическим исследованием мокроты (позволяет провести санацию бронхиального дерева, установить источник кровотечения при наличии такового, а также подтвердить диагноз цитологически);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография используются как дополнительные методы с целью дифференциальной диагностики. 

Классификация

В зависимости от причин возникновения бронхоэктазы разделяют на условно первичные (генетически детерминированные) и условно вторичные (на фоне другой патологии). По форме бронхоэктазы выделяют веретенообразные, мешотчатые, цилиндрические и смешанные.

В зависимости от тяжести течения бронхоэктатической болезни выделяют такие степени:

·  лёгкое течение (не более 2 обострений в год с сохранением трудоспособности в периоды ремиссии);

·  средней степени тяжести (до 5 обострений в год, трудоспособность снижена);

·  тяжёлое течение (кратковременные редкие ремиссии, утрата трудоспособности);

·  осложнённое течение. 

бронхоэктатическая болезнь фото

 

Действия пациента 

При возникновении симптомов, описанных ранее, рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение бронхоэктатической болезни

В медикаментозной терапии применяют муколитики, антисептики и антибиотики. Также необходима периодическая санация бронхиального дерева путём постурального дренажа, дыхательной гимнастики, массажа грудной клетки, бронхоскопии (активная санация). При тяжёлом течении назначают также кислородотерапию, иммуномодуляторы, заместительную терапию альфа-1-антитрипсином и хирургическое вмешательство при наличии показаний.

Осложнения

При длительном течении заболевания с короткими периодами ремиссии нередко развивается сердечная недостаточность, застойные пневмонии, легочные кровотечения, абсцессы лёгких, гнойные процессы в них и тяжёлая дыхательная недостаточность.

Профилактика бронхоэктатической болезни

Профилактикой развития бронхоэктатической болезни является устранение воздействия вредных факторов (курения, токсических веществ, производственных химикатов) и своевременная диагностика и лечение заболеваний дыхательной системы.

 

 

 

Читайте также:

 

Лекарства при этом состоянии
Показать больше статей